2019年4月11日，中国胸痛中心总部发布《关于2019年度第一批次中国胸痛中心及中国基层胸痛中心通过认证单位公告》，公布2019年度第一批次中国胸痛中心及中国基层胸痛中心认证单位名单，其中，龙门县人民医院胸痛中心榜上有名，标志着县人民医院胸痛中心对胸痛患者的综合救治能力达到了国家级标准。据介绍，县人民医院是惠州第4个成功创建国家级胸痛中心的单位，也是全市首家通过国家级认证的县级公立医院。

　　 整合资源，建立国家级胸痛中心

　　胸痛中心（卒中中心），前方700米、前方200米……在县城环城东路、西林路等路段，跟随着指向清晰、目标明显的指引，记者找到了位于县人民医院院内的胸痛中心。走进县人民医院，记者看到，无论是在走道上，还是急诊预检到心电图室、CT室门口，明显张贴着“胸痛优先”标识，并且还设立了急诊分诊台，完善分诊流程。

　　在急诊分诊台，一名护士在《龙门县人民医院急性胸痛患者时间管理表》上为一名欧姓胸痛患者记录下诊治情况。“到达医院大门时间14：39，医护初次医疗接触时间14：40，医生接诊时间14：41，首份心电图完成时间14：43……”从发病到到达医院接受诊疗的每一个时间以及提供救治的每一项工作，各项数据和内容清晰明了。

　　常见的高危急性胸痛疾病有急性心肌梗死、急性主动脉夹层和肺动脉栓塞三大类。为了让胸痛患者不因错失良机而失去抢救机会，2018年2月，县人民医院成立了胸痛中心，正式启动胸痛中心的建设。经过一年多的努力创建，于2018年12月14日通过了2018年第三批省级胸痛中心的认证，2019年4月11日通过了2019年第一批国家级胸痛中心的认证。

　　据介绍，县人民医院胸痛中心成立以来，有效整合了急诊科、心内科、重症医学科、医学影像科、放射科、检验科等多学科合作和区域医疗资源，通过多学科的通力协作，为胸痛患者提供了快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，成功挽救了一条条生命。

　　“县人民医院启动胸痛中心建设以来，得到了县委县政府的大力支持和帮助。胸痛中心是一个综合的救治平台，是一种多学科、多部门合作的新的医疗模式，旨在为每一个胸痛患者提供更快捷、更规范、更有效的治疗干预，从而提高心脏病患者的生存率，为当地老百姓的生命健康夯实保障。”县人民医院院长、胸痛中心主任委员陈国强表示，县人民医院胸痛中心建设囊括了院内8个专业科室，向下设有县120指挥中心以及平陵、永汉等5个卫生院，向上连接3家具有心脏介入手术条件的城市三甲医院，共17个部门（单位）共同组成一个协作体系，具备专业、系统的救治流程，以及与时间挂钩、与时间赛跑的救治理念，达到了国家基层版胸痛中心的标准和水平。

　　与时间赛跑，努力为患者争取时间

　　“时间就是生命”，这句话在县人民医院胸痛中心有着最直观的体现。

　　县人民医院胸痛中心技术总监罗应超表示，过去，许多患者由于胸痛发作后未能及时就医处理，从而丧失挽救心肌的黄金时间。如何快速诊疗，缩短患者发病到治疗的时间，成为抢救的关键所在。“对于心肌梗塞的病人来说，‘时间就是心肌，时间就是生命’。从发病到血管再疏通时间越短，生存希望越大，我们唯一能做的就是和时间赛跑，挽救患者更多濒临坏死的心肌，努力为每一位患者争取时间。”罗应超说。

　　如何尽快将胸痛的救治理念惠及全县老百姓，将急性心梗、主动脉夹层等高危胸痛病人从死亡线上拽回？县人民医院在创建胸痛中心的过程中，与龙城街道社区卫生服务中心、平陵街道社区卫生服务中心、龙潭镇中心卫生院等5家乡镇（街道）医疗机构进行了基层网络医院签约，实现患者的区域协同诊疗、快速诊断转运，从而缩短胸痛患者的救治时间，降低死亡率，提升区域整体诊疗水平。

　　在实施过程中，县人民医院还建立了“龙门县胸痛中心工作群”（微信群），实现病人信息第一时间上传，整合多方资源，远程精准施治，快速城乡联合转运，大大“提速”救治通道。

　　2018年9月28日，地派镇陈姓患者在家突感胸口痛，遂去地派镇卫生院看病。当地医生初步判断其为心肌梗塞。受地派镇卫生院救治条件所限无法有效对其实施救治。对此，接诊医生及时与县120指挥中心联系救助。接报后，县人民医院120救护车医生随车带上心电图机快速赶往地派镇。

　　接到患者时，患者浑身大汗淋漓，自述心口压榨性疼痛，出现濒死感。随车医生第一时间为其做了心电图监测和基础救治，得出结果后马上把心电图传送到龙门县胸痛中心工作群，并通过胸痛专机电话联系县人民医院胸痛中心医生读图。

　　在转运过程中，随车医护人员随时在工作群报告患者状态，所乘车辆的位置也在不断更新，一条生命绿色通道已在医院悄然打开，急诊、心内科等科室医生在工作群中紧急会诊，确定患者入院后要做的诊治工作，各科室人员接收到信息后立即做好接诊准备。待车辆行驶至龙城街道鸬鹚村路段时，县人民医院胸痛中心所有接诊救治工作已全部到位、全员到位。到患者进入县人民医院大门的那一刻起，县人民医院胸痛中心就针对患者的实际情况为其提供了准确而快速高效的救治，使其转危为安。

　　“因为县人民医院、120急救、地派镇卫生院三方的通力合作，当时该名患者转运至县人民医院时，从入门到堵塞的血管再通（溶栓），我们只用了12分钟，便帮患者打通了闭塞的心脏血管，使其得以救治成功。”罗应超说，急性心梗患者12分钟的快速救治时间，这个水平排在了全国胸痛中心的前列。

　　优化流程，救治更规范高效

　　速度的背后，是流程的全优化。罗应超说，“过去，感觉胸口痛的病人来医院看病，一般会选择到急诊，接诊医生可能问了半天也还没做心电图和其他相关检查。等到病人去做心电图，或到住院部做溶栓，在这一系列过程的时间里很容易发生心梗引发猝死。”对此，县人民医院自2018年2月开始，就组织专业技术力量着手建设胸痛中心，通过多学科间相互协作，使心内科医师能在最短时间内获得患者心电图、心肌酶等数据，及时对心梗病人进行溶栓，或转运到上级医院做冠状动脉造影PCI（冠脉介入），缩短了急性心梗危急患者的抢救时间，大大降低患者死亡率。

　　记者发现，县人民医院的急诊、抢救室、心电图室等胸痛中心可能涉及的救治场所与关键节点上，都有一个准确的时钟。罗应超介绍说，为贯彻“时间就是心肌，时间就是生命”的理念，胸痛中心的建设统一了全院的时钟（北斗、GPS双授时），为胸痛患者开设“先救治、后收费”的绿色通道，10分钟内完成心电图、20分钟内出肌钙蛋白结果、30分钟内开通血管再灌注（溶栓）。此外，胸痛中心还设置了分诊台、急性胸痛诊室、抢救室、急性胸痛观察室、CCU病房等功能分区，同时规范了胸痛患者一系列的诊治流程，注重管理式医疗的理念，提高急诊救治能力。

　　胸痛中心的建设由多科室互相协作，一步步探索形成一套完整的体系。罗应超表示，在胸痛中心建设过程中，县人民医院通过开展胸痛中心全员培训，核心科室反复培训、学习，全员心肺复苏、抢救技能培训及考核，以及深入到社区基层开展胸痛知识讲座、培训等方式提升胸痛中心综合救治水平，还通过组织团队外出学习，积极吸收优秀经验。“胸痛中心是全院的系统工程，大到全院职工包括保安和保洁人员对胸痛急救的知识掌握，小到一个地标或路牌，我们均严格执行。”

　　未来将继续完成“五大中心”建设

　　一年多来，县人民医院胸痛中心建设卓有成效。据统计，截至2019年4月，县人民医院胸痛中心共接诊胸痛病人2829 例，抢救危重胸痛病人308例，分别有：急性冠状动脉综合征（ACS包括：ST段抬高型心肌梗死97例、非ST段抬高型心肌梗死45例、不稳定型心绞痛156例）、主动脉夹层9例、肺动脉栓塞1例，非ACS心源性胸痛1166例及其他非心源性胸痛1284例。

　　罗应超说，下来，县人民医院还将购置DSA等胸痛中心相关设备，推进“介入导管室”的建设，推动院前急救与院内抢救无缝衔接，努力为龙门县胸痛患者提供更高效、便捷、优质的医疗服务。与此同时，县人民医院还将继续加强学习培训，并进一步把胸痛诊治相关知识和技术培训推进到乡镇一级，争取让乡镇患者能够得到更快速的救治。此外，还将继续加强公共宣传教育工作，让公众能够基本掌握对“胸痛”的认知，减少因认知不足而延误就医良机。

　　胸痛中心通过国家级认证，对县人民医院来说只是起点而非终点。陈国强表示，下来，县人民医院将把学科建设作为提升医院核心竞争力的有力抓手，整合优势医疗资源，继续完善卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、新生儿救治中心等“五大中心”建设，开通高效的生命绿色通道，让患者的院前、接诊、会诊、检查、检验到治疗、手术等均能在第一时间得到快速而有效的处置，有效提高危重症救治成功率，切实提升龙门县医疗服务水平。

　　推进医疗资源下沉提升县域医疗水平

　　县人民医院胸痛中心的建设是龙门县努力建设“健康龙门”的一个缩影。记者从县卫健局获悉，过去一年，龙门县卫生健康系统坚决贯彻落实县委县政府决策部署，围绕建设“健康龙门”目标，聚焦解决卫生事业发展不平衡不充分问题，取得了卓越成效。

　　2018年，龙门县扎实推进城市优质医疗资源下沉，县域医疗服务能力不断提升。大力实施县人民医院与广州华侨医院（暨南大学附属第一医院）共建托管，积极推进与广州地区三级医院构建专科联盟，重点推进重大疾病诊治和短缺医疗资源下沉服务。推进县人民医院与广州医科大学附属第三医院心血管疾病专科联盟建设，重点打造形成了“博士门诊”“心血管危急重症病人会诊、转诊救治绿色通道”“心血管论坛”3个特色。实施县人民医院与广州医科大学附属第三医院急危重症孕产妇救治及生殖专业联盟建设，以进一步提高县域内急危重症孕产妇救治水平和生殖专业服务。县人民医院与广州金域检验中心共建龙门县区域病理诊断中心。成功创建国家县域胸痛中心，并启动卒中中心、创伤中心建设，全面构建急危重症的胸痛、卒中（中风）、创伤病人多学科、多机构的协同救治服务体系。

　　县人民医院通过以上措施不断促进医疗资源下沉，提升基层医疗服务能力，提高优质医疗资源的可及性。2018年，县人民医院诊治病种数、住院手术病例数、疑难重症病例数等指标分别增长14.52%、29.69%、2.29%，诊疗病种数1656种，同比增加210种，医嘱上转病例数同比下降13.74%，2018年县域住院24123人次，同比增加642人次，县域内住院率62.8%，提高3.4个百分点，在全省57个县中排位提升了3位，排位53位，增长幅度全市排行第一，取得可喜势头。

　　此外，龙门县还开展医疗新技术20项，其中3D打印技术手术为全市率先应用。启动市级临床重点专科建设6个，其中成功申请市级临床重点专科1个（重症医学科），结束了龙门县没有市级临床重点专科的历史。医疗纠纷下降幅度44%，没有发生重大医疗纠纷，孕产妇及新生儿死亡率两项考核指标为零，社会效益较明显。