龙门县是国家567个紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称“医共体”）建设试点县之一，也是全省15个医共体标杆县之一。近年来，龙门县坚持以人民健康为中心，以问题和目标为导向，扎实推进医共体建设。为有效推进医共体试点建设，县委县政府高度重视，成立龙门县总医院管理委员会（简称“医管委”），由县委副书记、县长任组长，分管副县长为常务副组长，医管委下设办公室，由县卫生健康局有关负责人兼任办公室主任，医管办下设医共体工作专班，并于2020年4月30日挂牌成立龙门县总医院。至此，龙门县医共体建设工作正式全面铺开。

　　●强化基层

　　补齐医疗卫生服务设施短板

　　近年来，龙门县委县政府高度重视卫生健康事业发展，出台“卫生强县1+7”系列文件，印发《龙门县加强紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》，县医管办、县总医院建立健全医共体工作例会制度，制定出台分院内部机构设置指导意见、绩效考核、药品目录管理、资金使用管理、医疗质量管理等方案，逐步完善治理机制。同时，针对医疗机构床位不足、医疗服务环境差等问题，投入了近12亿元推进“三院”（县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院）、县公共卫生综合服务大楼、县慢性病防治院以及永汉、麻榨、龙城、龙潭、龙华等乡镇的卫生院等12个医疗卫生项目建设。

　　2015年立项迁建县人民医院、中医医院、妇幼保健院（简称“三院”）。“三院”项目规划设置850张床位，建筑面积93030平方米，计划总投资51805万元，计划到2021年“三院”建成使用。截至2020年12月，一栋栋崭新的县医疗“三院”建筑大楼、公共卫生综合服务大楼、慢性病防治院以及村卫生站等在龙门县落地建成；各个村卫生站洁净、明亮，配备了乡村医生，设有诊断室、治疗室、公共卫生服务室、药房等功能室。此外，血压计、听诊器、红外线体温计等基本医疗设备及各种常用药物种类也配备齐全，让村民小病小痛不出村，在家门口就能就医。

　　●整合资源

　　构建“3+16+154”龙门模式

　　随着经济社会不断发展，全民健康观念不断深入人心，过去的“小病拖、大病扛”逐渐转变为“小病小痛不出村、大病不出县”。

　　近年来，龙门县坚持以健康为中心，以强基层为重点，以提升县域医疗卫生服务能力为目标，系统整合县域医疗卫生服务资源，构建“3+16+154”的县镇村一体化管理服务体系。其中，“3”是指整合县人民医院、县中医医院、县妇幼保健计划生育服务中心，“16”是指联合16间乡镇卫生院和街道社区卫生服务中心，“154”是指对全县154个村卫生站实施镇村一体化管理。通过“3+16+154”县镇村一体化管理的县域医共体建设，构建以健康为中心，防治结合的县、乡镇、村三级整合型医疗卫生服务新体系，更好地解决群众特别是农村群众看病就医难题。

　　据了解，2017年以来，县人民医院与暨南大学附属第一医院跨区域共建的紧密型医联体持续派驻了7批次、11个专科专家，共46名，同时通过医疗人才“组团式”帮扶、“柔性”帮扶派驻临时性专家45人次，开展各类业务培训、医疗工作达100多场次，开设4000多课时；充分利用高水平医院平台，加大人才培养力度，3年来，“送出去”培养各专科医疗人才53人次；建立专科联盟，推动县人民医院ICU、儿科、妇产科、呼吸内科、神经外科、骨科等重点专科建设，促进医疗服务能力和水平得到“双提升”。

　　值得一提的是，在2019年4月和5月，县域胸痛中心、卒中中心先后成功通过国家级认证，2020年8月县域胸痛中心被确定为“广东省胸痛中心（基层版）示范基地”，成为全省57家县级人民医院唯一一个，并主动发挥示范作用。卒中中心收治急性缺血性脑卒中患者1589例，静脉溶栓患者394例，DNT中位数33.5min，最好的成绩是在全国防治卒中中心百强医院名单中排第17位，静脉溶栓技术50强中排第13位，长期居全省第一位。

　　●创新机制

　　医疗人才县招县管镇用

　　卫生事业要发展，关键靠人才。人才不足是制约龙门医疗卫生事业发展的根本性、全局性问题，大力引进和培养医疗卫生人才成为龙门卫生健康事业发展的关键。

　　据介绍，2017年，龙门县创新了医疗人才机制，出台了《资助定向培养紧缺医疗人才工作方案》，在全市率先创新实施紧缺医疗人才资助计划，计划用三年时间投入500万元引进和培养医疗卫生专业人才200人；与此同时，还积极健全岗位管理和人员聘用制度，结合服务人口、服务项目、服务半径、服务需求及建立分级诊疗制度和基本医疗服务项目下沉基层医疗卫生机构的现实需求，按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用。另外，龙门县还建立了基层医疗卫生机构“人才池”管理制度，逐步实行县招县管镇用、镇管村用，工作人员根据需要由县域医共体统筹安排、合理流动。

　　据统计，截至2020年11月底，累计签约医学生196人，其中本科58人、专科138，引进硕士研究生2名，有意向引进8人。目前，已有57名县定向医学生毕业到岗工作，在人事薪酬政策推动下，57名县定向生主动要求下沉基层服务，基层人才短缺问题逐步得到缓解。

　　●破解难题

　　县域远程中心填补基层诊断服务短板和空白

　　人力资源匮乏是基层各分院最突出的短板，严重制约着医共体建设工作的推进，是县域医疗卫生发展的一大瓶颈。

　　据介绍，2019年以来，县医共体先后建立了远程会诊中心、影像诊断中心、心电诊断中心和临床检验中心等信息服务平台，通过远程信息服务平台，填补了基层各分院诊断服务短板和空白，解决了基层分院诊断技术人才紧缺问题。据统计，自信息服务平台建成以来，龙门县总医院为基层分院提供远程会诊服务26人次、影像诊断服务11868人次、心电诊断服务62612人次、临床检验中心服务近7万人次，基层就诊率逐步提升。

　　●医防融合

　　巩固公卫慢病健康管理体系

　　稳定保障的财政投入和自主确定的内部绩效分配方案，使基层医疗卫生机构公共服务能力得到增强。龙门县逐步建立“医防融合”的工作模式，强化基本公共卫生服务，促使以疾病治疗为中心向以健康管理为中心转变，让医疗渗透到基本公共卫生服务中，让群众享受到更优质的医疗和公共卫生服务。2019年龙门县基本公共卫生服务项目绩效考核评价排行全市第一。

　　据统计，截至2020年12月，全县居民健康档案累计建档289945人，建档率为92.69%；建立电子档案286881人，电子档案建档率91.71%。家庭医生常住人口签约率62.04%，普通人群签约率51.82%，重点人群签约率83.83%，残疾人、建档立卡贫困人口签约率100%。

　　下来，龙门县将以更大的决心、更强的信心，精准落实各项任务，努力为人民群众提供全方位、全周期的健康服务，为发展“大山经济”提供强有力的健康保障。