记者从上午从市医疗保障局了解到,今年,惠州市将常态化实施医疗救助机制、推进基本医保与商业健康保险融合发展、做好新冠疫苗接种费用支付工作,健全多层次医疗保障体系,实现病有良医目标。
2020年,市医疗保障局不断推进多层次医疗保障体系建设,“深潜”医药服务供给侧改革,“亮剑”医保基金监管,努力推动惠州市医疗保障事业高质量发展。截至去年底,全市职工医保参保人数183.17万人,居民医保参保人数252.62万人,参保率保持在98%以上;全力完成医疗保障脱贫攻坚硬任务。2020年,全市资助困难人员参保人数8.33万人,资助参保资金2374.08万元。
去年,惠州市发挥集中带量采购在深化医药服务供给侧改革中的引领作用,优化医药服务价格结构,医药服务供给侧改革取得新突破。截至2020年底,药品集中采购累计降费5.75亿元。市医保局局长赖蓉:(按照“良性竞争、价优者得”的原则,实现三个省级采购平台相互补充、有序良性竞争的格局,带量采购、以量换价成效明显。药品供应保障能力明显提升,订单满足率从平台上线的41%提高到95%。配送集约化程度提升。)
医保基金监管方面,去年市医保局开展医保基金监管专项治理等行动,共检查医药机构3345家次,解除医保协议90家,暂停医保协议16家,追回和拒付医保基金共计1534.25万元。
今年是“十四五”开局之年,市委提出建设更加幸福国内一流城市的“软目标”。医疗保障工作是重大民生工程。市医保局将着重健全多层次医疗保障体系,持续发挥医保扶贫兜底功效。赖蓉:(去年是硬任务,脱贫攻坚完成了,今年是常态化发挥医疗救助机制作用,确保困难人员“应保尽保”“应救尽救”,推进医疗救助一体化经办、一站式结算,巩固脱贫攻坚成果,落实“四不摘”要求,有效衔接乡村振兴战略。)
在保障医保兜底的同时,惠州市将不断深化基本医保与商业健康保险融合发展。今年2月5号,由政府主导的商业保险“惠医保”上线,成为惠州市推进基本医保与商业健康保险融合发展的有益尝试。数据显示,共有61万多名参保人投保2021年“惠医保”项目。市医保局表示,将指导“惠医保”承办机构落实保障条款,做优做细服务,把“惠医保”打造成为极具惠州特色的品牌民生项目。
同时,市医保局今年将按照国家规定做好持有港澳居民居住证的港澳居民参加基本医疗保险工作;适时修订公务员高额医疗费用补助办法、转诊转院管理办法、个人账户购买商业健康保险办法等文件,完善医疗保障制度体系。
今年市医保局还将深入开展专项治理,聚焦“假病人”“假病情”“假票据”等“三假”欺诈骗保问题,开展“三假”专项整治,开展打击欺诈骗保未查出完结的问题“清零行动”。