2020年6月初，江门市卫生健康局发布《2019年江门市城区肿瘤登记数据分析报告》。数据显示，2019年江门市城区(蓬江区、江海区)户籍居民恶性肿瘤发病2383例，发病率为340.94/10万，这也意味着，每10万人中约有341人患上癌症。

无论是发病率还是死亡率，恶性肿瘤都呈现了“重男轻女”，其中，男性的发病率为347.43/10万，死亡率为245.87/10万；女性发病率为334.74/10万，死亡率为137.98/10万。江门市疾病预防控制中心慢病所所长莫兆波表示，癌症实际上是一种不良生活方式为诱因引起的基因性疾病。癌症偏好男人，和男人的生活习惯以及饮食有关，比如抽烟、喝酒、熬夜等，都容易增加患癌的风险。

标化死亡率

连续五年呈下降态势

记者梳理过去五年的《江门市城区肿瘤登记数据分析报告》发现，2015—2019年，江门市城区户籍居民恶性肿瘤的标化发病率分别为190.63/10万、206.25/10万、210.22/10万、206.50/10万、219.75/10万，除了2018年略有下调外，其余都是呈现上升态势。

《报告》显示，2019年，男性恶性肿瘤发病前五位依次为肺癌、肝癌、结直肠癌、鼻咽癌、白血病；女性恶性肿瘤发病前五位依次为乳腺癌、肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、子宫癌。

尽管近五年标化发病率总体呈现上升趋势，但标化死亡率却呈现了下降的态势。2015—2019年，江门市城区户籍居民恶性肿瘤的标化死亡率分别为116.74/10万、119.45/10万、114.75/10万、109.56/10万和108.43/10万，除了2016年略有上升外，其余均呈下降态势。

由此可见，虽然每年都有人中招，但癌症已不再是“绝症”。标化死亡率的持续走低，可以预见更多癌症有机会被攻克。

“江门恶性肿瘤标化死亡率呈下降趋势，和这几年江门加强肿瘤三级预防工作有关。”莫兆波表示，一是加强了健康教育与健康促进工作，向居民倡导合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡的健康生活方式，提高了居民的健康素养水平，控制了肿瘤的个人自身危险因素；二是推广了重点癌症的早诊早治，实施老年人免费健康体检，推行职工健康体检，推进妇女乳腺癌和宫颈癌筛查，推动肺癌、结直肠癌、肝癌、鼻咽癌等高发癌症的机会性筛查；三是规范了癌症患者诊疗，推广应用了癌症个体化规范治疗方案，为癌症患者提供康复指导与治疗，提高了患者的生存率和生存质量。

肺癌连续五年成“头号杀手”

《报告》显示，2019年江门市城区户籍居民恶性肿瘤发病前十位依次为肺癌、结直肠癌、乳腺癌、肝癌、甲状腺癌、子宫癌、脑瘤、白血病、鼻咽癌和胃癌；死亡前十位依次为肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、鼻咽癌、胃癌、白血病、胰腺癌、食管癌和淋巴瘤。

无论是发病率，还是死亡率，肺癌都位列第一。数据显示，2019年，江门市城区户籍居民肺癌新发病例为503例，占恶性肿瘤新发病例的21.11%，其中，男性277例，发病率为81.08/10万；女性为226例，发病率为63.25/10万。

肺癌的发病率也是逐年提升，2015—2019年，肺癌的标化发病率分别为32.52/10万、36.00/10万、39.10/10万、35.11/10万、42.28/10万。肺癌，已连续5年成为威胁江门人生命健康的“头号杀手”。

“目前，肺癌的发病机制尚不清楚，普遍认为与吸烟、职业暴露、遗传因素、环境因素、慢性肺部疾病有关。特别是吸烟，可谓‘头号元凶’。”江门市五邑中医院呼吸内科副主任医师彭景钦表示，世界卫生组织的数据显示，二手烟使非吸烟者患上肺癌的几率增加了20%—30%，这也是女性肺癌高发的一大主因。此外，厨房油烟中含有苯并芘、挥发性亚硝酸、杂环类已知的致癌物质，与烹调油烟所造成的室内空气污染是女性肺癌发病的另一主因。

据悉，肺癌按起病位置，可分为中央型肺癌和周围型肺癌。彭景钦表示，前者，会有一些早期危险信号，如刺激性干咳、痰中带血等；后者，在早期基本无症状，很多时候，病人一旦出现症状，基本属于晚期。

要做到早发现，早治疗，彭景钦建议，45岁以上的高危人群：有肿瘤家族史者；长期吸烟者；长期暴露于二手烟者；慢性肺部疾病者；出现无明显诱因的刺激性咳嗽持续2—3周患者；短期内持续或反复痰中带血或咳血；反复同一部位肺炎患者；原因不明的四肢关节疼痛及杵状指（即手指末节肿胀变形）者，最好每年进行一次低剂量胸部CT检查以作为肺癌筛查，最长不出超过2年，以排除肺癌可能。

此外，健康人群，也应养成良好的生活习惯，不熬夜，适当运动，保持健康饮食，尽早戒烟控烟、拒绝被动吸烟，重视并积极治疗肺部慢性疾病。他表示，早期发现，手术彻底切除病灶，是保证肺癌患者长期生存的关键所在。

甲状腺癌发病率在青年组跃居第一

今年的“癌情”报告还有一个值得注意的地方——在15—44岁青年组的男性组别中，甲状腺癌由2018年恶性肿瘤发病第三位，飞跃至首位，其占比由2018年的15.31%，提升到2019年的18.60%。

数据显示，2019年，在15—44岁的青年组中，男性恶性肿瘤发病前5位的，依次为甲状腺癌（18.60%）、肝癌（16.28%）、鼻咽癌（11.63%）、脑瘤（9.30%）、结直肠癌（8.14%）；女性组中，恶性肿瘤发病前5位的，依次为甲状腺癌（34.04%）、乳腺癌（25.53%）、肺癌（6.91%）、子宫癌（6.38%）、脑瘤（4.79%）。

而五年前，在15—44岁青年组中，男性以肝癌发病最常见，其次是鼻咽癌、结直肠癌、肺癌和白血病；而女性则乳腺癌的发病最常见，其次是甲状腺癌、子宫癌、肺癌和结直肠癌。经过五年的时间，甲状腺癌的发病率已跃居青年组第一位，其占比由2015年的11.67%，提升至2019年的29.20%。

为何近年来甲状腺癌发病呈上升趋势？江门市中心医院甲乳科负责人、主任医师李伟文分析，甲状腺癌发病率“升高”，可能与两大因素有关：一、人们的健康意识提高，体检中发现甲状腺癌的患者比例不在少数；二、超声检查技术的进步，哪怕小至2mm的甲状腺结节也能用超声清晰地发现，从而发现了更多的微小癌或隐匿性癌。

目前，甲状腺癌致病原因还不明确，李伟文说，能肯定的是，幼年时甲状腺受射线照射会增加成年后甲状腺癌发生率。此外，还与遗传、生活方式等有关。

在被检出甲状腺癌后，很多人会纠结切还是不切？对此，李伟文表示，目前的指南及专家共识，对于甲状腺癌都是倾向于外科治疗。对于可考虑观察的甲状腺癌要求非常苛刻：1、非病理学高危亚型；2、肿瘤直径≤5mm；3、肿瘤不靠近甲状腺被膜且无周围组织侵犯；4、无淋巴结或远处转移证据；5、无甲状腺癌家族史；6、无青少年或童年时期颈部放射暴露史；7、患者心理压力不大、能积极配合。同时需要3月复查一次，密切关注瘤体的变化，如果随访期间肿瘤增大超过3mm，或出现淋巴结转移立即手术。

虽然甲状腺癌发病趋势明显，但李伟文表示，大家也不必谈“癌”色变，甲状腺癌有4种病理类型——乳头状癌、滤泡细胞癌、髓样癌、未分化癌，其中，乳头状癌最常见，约占甲状腺癌的85%左右，也是预后最好的一个类型，85%的患者在经过恰当的治疗后可以继续生存10年以上。对于甲状腺癌，关键是早发现、早治疗，每年的甲状腺超声检查是必要的，对于可疑结节可以进行活检，明确是甲状腺癌的及早治疗。