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广东省加强公共卫生体系改革与建设的建议

2020-04-13 11:51:09 来源:南方日报

  2月14日,习近平总书记主持召开中央全面深化改革委员会第十二次会议时指出,确保人民群众生命安全和身体健康,是我们党治国理政的一项重大任务。总书记强调,“这次抗击新冠肺炎疫情,是对国家治理体系和治理能力的一次大考。要研究和加强疫情防控工作,从体制机制上创新和完善重大疫情防控举措,健全国家公共卫生应急管理体系,提高应对突发重大公共卫生事件的能力水平”。

  广东作为经济大省,又是人口流入大省,始终面临较大的公共卫生安全压力。尤其是加快推进粤港澳大湾区建设,对广东省公共卫生体系建设提出了更高要求。针对抗击新冠肺炎疫情进程中暴露出来的短板和不足,建议广东省率先采取重大行动,抓紧完善重大疫情防控的体制机制,健全全省公共卫生应急管理体系。就此,提出如下五点建议:

  一、与大湾区建设统筹考虑,推进公共卫生体系改革与建设

  不断提升内地与港澳服务贸易自由化水平,是提升大湾区市场一体化水平、实现我国高水平开放的重大战略。健康医疗、疾控体系建设不仅是重要的社会事业,也是服务贸易的重要内容,更是高水平开放的重要保障。建议广东省推进公共卫生体系改革与建设,要与大湾区建设统筹考虑,与香港、澳门协商,尽快提出粤港澳大湾区疾控体系建设的行动方案。

  1.强化公共卫生体系建设是推进粤港澳大湾区建设的重大任务之一。从实际情况看,广东以重大疫情防控为重点的公共卫生体系建设,不仅关系到本省公共卫生安全,而且与香港和澳门的公共卫生安全直接相关。《粤港澳大湾区发展规划纲要》明确提出,要“完善突发事件应急处置机制,建立粤港澳大湾区应急协调平台,联合制定事故灾难、自然灾害、公共卫生事件、公共安全事件等重大突发事件应急预案,不定期开展应急演练,提高应急合作能力”。无论是2003年的SARS危机还是此次新冠肺炎疫情,都对香港和澳门带来冲击。三地有效应对公共卫生危机事件,离不开相互之间的通力合作。

  2.建议广东省牵头研究提出“粤港澳公共卫生事件应急方案”。在和香港、澳门两地协调基础上,统筹推进三地公共卫生体系建设。包括推动三地公共卫生标准、政策、基础设施建设、应急管理等对接,形成具体思路和行动计划。

  3.强化粤港澳三地公共卫生应急机制建设。建议在国务院港澳办的协调下,尽快成立粤港澳公共卫生应急协调小组,定期就公共卫生事件、尤其是突发公共卫生事件随时进行高层次沟通,以便统一采取行动。建议向中央申请,将一些跨境公共卫生事件应对权和处置权下放广东,使广东能够根据实际情况主动加强与香港、澳门的合作与联合行动,使三地能够同步做到早预防、早发现、早诊断、早治疗。

  二、以高标准省级疾控中心建设为重点加快公共卫生体系建设

  无论是从2003年的SARS危机还是从此次新冠肺炎疫情看,我国现有的公共卫生行政管理以及专业机构,都难以及时有效地对公共卫生危机事件作出应对;新组建的应急管理部门,更多侧重在生产安全等领域,难以在公共卫生领域发挥主体作用。着眼于我国以疾控为重点的公共卫生体系现状,建议广东省率先高标准建设省级治病预防控制中心,加强疾病预防控制体系建设。

  1.率先建设高标准的疾控体系。加强疾病预防控制体系建设,高标准建设省级疾病预防控制中心,加快推进各级疾病预防控制机构基础设施建设,优化实验室检验检测资源配置。广东有需求也有条件建立生物安全防护四级实验室(P4试验室),强化全面检测、快速筛查能力,优化重要卫生应急物资储备和产能保障体系。

  2.加强公共卫生防控救治体系建设,建立传染病和突发公共卫生事件监测预警、应急响应平台和决策指挥系统,提高早期预防、风险研判和及时处置能力。健全优化重大疫情救治体系,建设传染病医疗服务网络,依托综合医院或专科医院建立省级和市级传染病医疗中心,改善传染病医疗中心和传染病医院基础设施和医疗条件。

  3.加快基层医疗卫生机构标准化建设,强化常见病多发病诊治、公共卫生服务和健康管理能力。重点加强基层传染病医疗服务能力建设,提升县级综合医院传染病诊疗能力。构建网格化紧密型医疗集团,促进资源下沉、医防融合。

  三、对标国际先进标准,把公共卫生服务体系建设作为广东省“十四五”发展规划的重大任务

  广东正在抓紧制订“十四五”规划,建议把公共卫生服务体建设作为广东省“十四五”发展的重大任务,以公共卫生服务基础设施为重点,加大投资力度,在全国率先形成具有国际先进标准的公共卫生服务体系。

  1.全面对标国际先进公共卫生标准。从经济体量和发展水平看,广东已经达到发达经济体的标准,在公共卫生体系建设上,有条件也有能力参照国际先进水平进行谋划,甚至略有超前。建议广东省对“十四五”公共卫生体系建设投资计划作出全面规划,并作为提高全省公共卫生供给质量、促进高质量发展的重要目标之一。

  2.全面强化“十四五”公共卫生基础设施建设。一是明显加大公共卫生服务投资,重构全省疾控中心,强化基层公共卫生体系,加快推进公立医院改革;二是加大公共卫生体系基础设施投资,全面改善公共卫生关键的技术设施设备;三是建立广东省公共卫生应急物资储备库,作为国家重要战略资源的有效补充。

  3.制定以疾控为龙头的省公共卫生体系建设中长期规划。建议在广东省“十四五”规划体系中重点研究制定广东省“十四五”公共卫生体系建设专项规划,就未来5年以及中长期公共卫生体系建设的重大问题作出安排和部署。

  四、尽快筹建国际化、高水平、专业性的公共卫生大学

  从防范公共卫生危机的现实需求出发,建议广东省尽快成立一所高水平的公共卫生大学,批量培养高层次、专业化的公共卫生人才,提升监测预警、检验检测、现场流行病学调查、应急处置和医疗救治能力。

  1.广东省人口多、流动大、任务重、压力大,需要有充足的公共服务卫生人才储备。根据《中国卫生健康统计年鉴2019》的数据,2018年,全国卫生人员数为952.92万人,其中广东为75.52万人,占比为7.93%。这个比重低于广东省经济总量占全国的比重(2019年为10.87%)。2018年,广东省每千常住人口卫生技术人员为6.7人,低于全国6.83人的平均水平。从广东省经济社会发展趋势出发,需要加快培养公共卫生人才,奠定公共卫生体系的坚实基础。

  2.尽快筹建广东省公共卫生大学,专门培养全省的公共卫生人才。目前,全国还没有一所专门的公共卫生大学,公共卫生体系建设缺乏人才支持。依托广东高校的实力,加快筹建省级公共卫生大学,具有很强的现实需求。

  3.全面整合广东省现有的资源,加快推进公共卫生大学建设。建议整合包括南方医科大学等现有资源,按国际标准进行设计,参照南方科技大学的办学体制。争取3—5年取得效果,打造一所全球高水平的公共卫生大学。

  五、尽快立法严厉禁止野生动物买卖、食用

  全国人大已经通过了《关于全面禁止非法野生动物交易、革除滥食野生动物陋习、切实保障人民群众生命健康安全的决定》。建议广东尽快立法,禁止野生动物的捕捉、销售、食用,由此促进全省社会文明建设,并在全国产生带动、促进作用。

  1.以强制立法改变饮食习惯。防止病毒的传染与变异,保障城乡居民的公共卫生,需要多措并举,其中改变饮食习惯最为关键。受饮食习惯的影响,野味在广东的销售具有一定的普遍性,由此带来某些公共卫生的隐患。为此,以强制立法尽快改变饮食习惯,具有现实紧迫性。

  2.建议广东率先立法,禁止野生动物的捕捉、销售、食用,以对全国形成重要的示范作用。同时,也禁止人工饲养的相关野生动物销售和食用。这个地方法与《野生动物保护法》等其他法律相互配合。

  3.严格执法,严厉打击各种违法行为。力争从2020年开始,彻底改变喜食野味的饮食习惯,以带动影响全国。

  作者系中国(海南)改革发展研究院院长

作者:迟福林

指导单位:中共广东省委宣传部建设单位:南方新闻网