医改事关民生福祉，也是民心所向。”深化医药卫生体制改革意义重大，关系亿万人民健康，关系千家万户幸福，关系全面建成小康社会大局。今年4月26日，国务院办公厅印发的《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》提出，医改要进一步突出重点领域和关键环节，增强改革创新力度，进一步推进医疗、医保、医药“三医”联动，强化改革整体性、系统性和协同性，进一步提高改革行动能力，推进政策落实。在今年1月11日全省卫生工作会议上，高州省首次提出建设“卫生强省”，并出台“1+2”文件，即《广东省委、省政府关于建设卫生强省的决定》和《广东省医疗卫生强基创优行动计划（2016—2018年）》《广东省构建医疗卫生高地行动计划（2016—2018年）》，明确提出到2025年要全面建成“卫生强省”。

近年来，高州市按照中央、省和茂名市关于深化医疗体制改革的部署和要求，以创建广东省卫生强市为目标，推行以高技术、高质量、高服务和低成本、低收费为核心内容的管理模式，使三级医疗预防保健网络逐步完善，医疗质量持续提升，医改红利逐步释放，惠及万千群众。去年，中央改革办专职副主任陈一新在听取高州市人民医院作为县级公立医院代表作的汇报后说：“高州医院平价治大病，实现大病不出县的经验值得推广。”今年4月23日至24日，国务院医改办考核复评组一行到高州市开展2015年度公立医院综合改革效果评价考核复评工作，高度评价了高州市公立医院的改革成效。

夯实医疗事业发展基础

自医改实施以来，高州市健全工作机制，逐步夯实医疗事业发展基础，不断完善健全工作机制，科学统筹布局医疗资源，促使全市医疗资源向基层倾斜，逐步缓解群众“看病难、看病贵”问题。

健全工作机制。高州市成立了以市政府主要领导为组长的公立医院改革领导小组，将医改纳入政府工作绩效考核，将医改工作作为政府工作报告的重要事项实行月报告进度和定期考核制度。定期召开医改领导小组联席会议，研究推进医改各项工作，形成了医改各成员单位分工负责、密切配合的强有力的实施机制，扎实抓好医改工作的组织实施。同时，先后出台了《高州市公立医院改革实施方案》、《关于印发高州市全面提升县级医院综合能力实施方案的通知》、《高州市2015年医疗卫生计生单位目标管理责任制综合考核方案》等相关配套文件，及时转发了多点执业、双向转诊有关文件，对基层医疗卫生机构开展量化考核，考核结果与绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩，推动医改工作的顺利开展。

统筹优化医疗资源布局。公平，是共享发展理念的体现和要求，也是深化医药卫生体制改革必须坚持的基本原则。高州市一直以来高度重视医疗卫生事业发展，把发展医疗卫生事业摆上重要议事日程，按照市委十二届六次全会提出的要进一步擦亮医疗名片的发展思路，认真落实政府办医责任，坚持保基本、强基层、建机制大力推进基本公共卫生服务均等化，使医疗资源的分布将更趋合理、更接地气、更惠及民生。高州市重新制定了中心城区医院发展规划、优化资源配置，在政策、资金上不断加大扶持力度，着力把市人民医院打造成辐射周边县域的“大县域医疗中心”。近两年来，高州市落实了市人民医院养老院建设用地项目，市第二人民医院即将整体搬迁，市妇幼保健院、慢病站等规划和重新选址工作扎实推进。17个镇级卫生院“改薄”完成并投入使用，中央预算内投资项目4间卫生院综合楼已基本完工，其他卫生院建设项目也将动工兴建。“全国百佳医院”高州市人民医院成为三级甲等医院，市中医院通过了二甲复审，正式成为广州中医药大学非直属附属医院，现正申报三甲医院。

建设粤西医疗人才高地

高州市充分发挥市人民医院的龙头优势，以点带面，与全市镇级卫生院签约共建医联体，通过赠送医疗设备，在人员进修、技术培训、医院管理、医生坐诊等方面对口帮扶，全力建设粤西医疗卫生人才高地。

建设高素质医疗人才队伍。高州市支持各医疗机构大力引进和培养高水平的技术人才，鼓励市人民医院与北上广的省部级医院进行技术对接，“借脑建专科”，促进医院专科核心能力建设。目前，高州市拥有医疗卫生技术人员共6004人，其中专业技术人员5406人（副高级职称以上373人，正高级职称54人)。市人民医院吸引了广东省人民医院心研所等5个博士、1个博士后，高级职称人才队伍达286人，担任省级学术学会副主任委员达6个。根据香港艾力彼医院管理研究中心数据显示，2015年中国医院竞争力县级医院100强中，高州市人民医院排名全国第五。

积极开展医疗帮扶工作。为确保分级诊疗制度能够落实到位，高州市充分发挥市直医院的龙头引领作用，由市人民医院、中医院、第二人民医院、妇幼保健院、分别与镇卫生院（社区卫生服务中心）实行“一对一”的帮扶，对卫生院免费传授管理方法，派专家坐诊和进行技术指导等，切实提高卫生院综合服务能力。今年以来，高州市县级医院共派出68人次到25所乡镇卫生院开展诊疗工作，组织大型义诊8次，接诊患者360余人次，开展医药科普知识宣传8次，举办学术讲座4期，有效提高了高州市县级医院的整体医疗技术水平。

医疗技术水平不断提高。目前，高州市已经形成了以市人民医院为龙头，市直医院及镇级卫生院快速发展的局面。2015年，广东省卫计委公布全省58个县（市）医院237种常见病疑难病和233种关键技术手术的开展情况，高州市医院能诊治的常见病疑难病达231种，可开展关键技术手术217种，技术能力排名第一，成为县域医疗龙头。高州市医疗服务综合实力在全省58个县（市）排名第一。县域内住院率达95.1%，全省排名第一。

全力打好医疗改革攻坚战

“要全力以赴打好公立医院综合改革这场攻坚战”，这是李克强总理在今年4月4日县级公立医院综合改革电视电话会议上作的重要批示。高州市严格按照中央、省和茂名市关于医改的要求和精神，把公立医院综合改革作为深化医疗改革的重点工作来抓，积极推进改革各项工作并取得了良好的成效。

全面实施县级公立医院药品零差价。按照省的统一部署，高州市稳步推进县级公立医院综合改革工作。市第二人民医院于2015年10月正式实行药品零差价销售，市人民医院和市中医院于去年12月全面实行药品零差价销售。实行零差价销售以来，各医院各项工作运行正常，医院业务继续呈上升势头，医务人员队伍稳定，群众看病得到真正的实惠。2015年，全市基层医疗卫生机构（含村卫生站）坚持100%使用“国基”药物，并实行零差价销售，所有基本药物实行网上阳光采购。全市网上阳光采购药物2.3亿元，让利群众1600多万元。高州市直医疗单位开设平价诊室，所有基层医疗机构推广使用“平价药包”，平价诊室人均费用比普通门诊低25%。

完善分级诊疗机构。为加快建立合理分级诊疗制度，有效缓解群众“看病难、看病贵”问题，高州市转发并执行《茂名市双向转诊制度》，要求各单位加强对医务人员开展双向转诊的培训工作，确保所有医务人员都能熟练掌握双向转指征、程序和要求，同时加强基层医疗机构首诊制和双向转诊工作的宣传，使双向转诊这一便民惠民政策深入人心，引导城乡居民逐步转变观念，认识基层首诊制和双向转诊制度的优越性，以保证双向转诊工作得以顺利实施。目前，高州市共有各类医疗卫生机构1145个、专科医院2所，镇卫生院26所、社区卫生服务中心5个，村卫生站1068所，民营医院1所，个体诊所36所，卫生学校及疾病预防控制中心、卫生监督所、慢性病防治站、计生服务中心各1所。

扎实推进市、镇级公立医院法人治理结构试点工作。根据创新公立医院管理体制机制要求，高州市对政事分开、管办分离进行了初步的探索，为推进政事分开、管办分离打下了一定的基础。目前，高州市人民医院正在按要求积极筹备组建医院理事会，制定章程，为积极探索建立医院管理体制新机制做好准备。

提升县级医院综合能力。县级医院综合能力提升工作是提高高州国医疗服务整体能力，引领县级医院发展的重要举措。为加快提升县域医疗服务能力，保障城乡居民享有基本医疗卫生服务。高州市制定了《关于印发高州市全面提升县级医院综合能力实施方案的通知》，将提升县级医院综合能力作为本地卫生计生中心工作、重点工作纳入议事日程，全面深化县级公立医院管理体制、补偿机制、价格机制、药品采购、医保制度、监管机制等综合改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。开展“三好一满意”、平安医院建设等优质医疗服务，提升县级医院医疗服务水平。如高州市人民医院通过接受广东省工伤康复医院的对口帮扶，积极提升医院的综合能力，学习借鉴省级医院的先进管理经验，改善医疗服务质量，更好地服务群众。

让医改红利惠及更多群众

高州市通过公立医院综合改革，让公立医院焕发出前所未有的生机和活力，构建了具有高州特色的医疗服务体系，切实解决好“看病难、住院难”问题，使医改红利惠及更多群众。

完善医保体系。2015年，高州市城乡基本医疗保险参保人数155481人，参保率达到99.8%，城乡居民基本医疗保险待遇不断提高，参保城乡居民在镇级卫生院、一级及以下、二级、三级定点医疗机构住院，统筹基金支付比例分别为90%、85%、70%、55%，其中参与医改医院均提高5%报销比例。年度累计最高支付限额提高到18万元，与大病保险年度限额20万元两项相加，城乡居民医保年度累计最高支付限额达38万元。2015年，高州市城乡居民医保个人缴费标准提高至每人每年120元，财政的补助标准在2014年的基础上提高60元，达到人均380元。

发挥中药“简、便、验、廉”的优势。高州市各镇卫生院（社区卫生服务中心）100%开设中医科，设立中药房（柜），开设中医适宜技术15项，其中设立中医药综合服务区21间，有中医诊疗设备35种。85%的村卫生站能为群众提供基本中医药服务。如高州市中医院投入巨资，按照药品生产质量管理规范(GMP)要求进行设计和改建了制剂室，并积极总结名老中医秘方、验方，严格依托现代医学先进科技，自主研发生产出疗效好、价格廉、使用方便的丸、散、膏、丹、酒类等特色专科用药20多种。目前，该院已经完成基层中医药适宜技术推广网络平台的建设工作，正在等待验收。

推行便民惠民措施。高州市以开展“三好一满意”活动为抓手，在医疗单位积极开展“平价医院、平价门诊和平价药包”活动，努力降低群众就医费用。市人民医院被选为省三级医院检查检验结果互认单位，降低了医疗费用，简化了就医流程。提高参保居民医疗费用报销比例，住院费用报销起付线为全省最低起付标准，制定城乡居民大病保险制度，进一步降低就医门槛，确保了医生看得好病，群众看好病。各医疗单位每月对处方和检查单点评，对超标处方和检查单给予严厉处罚。优化门诊流程、简化就医手续、改善门诊设施，极大地缩短了患者就医等候时间。对发生车祸、突发卫生事件等急危重症患者采取先救治后结算，畅通“绿色通道”；采取网上挂号电话预约等形式，开展预约诊疗服务，方便患者就诊；设立医药费用查询，推行平均住院费用、大型设备检查等项目院内公示，主动接受社会监督。累计出台便民措施53条，落实惠民措施27项。如高州市人民医院全年常态化实行120救护车免费出车，每年暑期减免费救治贫困心脏病学生儿童，赢得了“平价医院”的口碑，而综合服务能力也满足了高州及周边县域群众就近能平价治大病治好病的需求。

加强区域医疗卫生信息化建设。高州市各镇卫生院、市直医疗卫生机构及大部分卫生站已成功启用HIS（医院信息系统），实现门诊、住院电子处方，电子病历，居民健康档案，门诊、住院结算，药品物资管理，新农合实时在线核销等功能，方便群众报销，方便就诊。全市电子健康档案、电子病历、公共卫生、医疗服务、医保等信息等资料，逐步实现互联互通、信息共享。31间镇卫生院（街道社区卫生服务中心）及政府补助的438间村卫生站（室）已全部开通区域医疗卫生信息化系统并上线应用，医疗机构的医务人员开处方、写病历、健康档案建档、随访记录等操作已全部实现电子化操作。