【概况】

高州市人民医院是一所地处广东西部山区的县级公立医院，前身为始建于1927年的茂名县公医院和1947年的高州广南医院；1956年更名为茂名县人民医院；1958年12月，茂名县与信宜县合并为高州县，称为高州县第一人民医院；1961年，称为高州县人民医院；1993年，随着高州撤县设市，更名为高州市人民医院。2018年11月，广东省卫健委召开全省公立医院行风建设现场会议，推介高州市人民医院“加强成本管控平价治大病，实现大病不出县”的经验。2018年12月医院被国家卫健委等六部委定为全国现代医院管理制度试点医院，是广东省5家试点医院中唯一的县级医院。

【医疗业务】

2018年出院量11.75万人次，比上年增长1.8%；门诊量127.58万人次，增长-6%；手术量37036例（其中心脏手术量3479例），增长7.9% 。CD型病例占出院量65.1%，Ⅲ、Ⅳ级手术占手术总量55.8%。出院病人中高州以外占43%。全年省内异地医保5513人次，比上年增长28.9%。全年药占比30.2%，平均住院日8.73天，比上年下降0.17天。医院业务结构获得优化，社会效益和经济效益双增收。

【党建】

2018年，医院原11个党支部调整为4个党总支、25个党支部，全部的支部书记集中培训学习。全年发展党员6人，100%大专以上学历，其中博士生1名。全年办班开课18次，培训2000人次。发挥各科室的党员监督员“真管真严”作用，提出医院各方面的合理建议和意见50条，全部得到落实。通过党建带团建，2018年新增3个临床科室获评茂名市青年文明号。医院志愿者已达853人，99.1%是医院职工，175人为党员，全年开展志愿活动75次，累计志愿服务时长6138小时。开展精准扶贫、大型下乡慰问义诊活动5批，受益群众2000人。打通服务乡村的“最后一公里” 医院党委把党建工作由市区向农村拓展，自2018年4月起在全国创新推出“互联网+党建+村医通微信健康群”，把宣传党的路线方针、惠民政策与普及医疗健康知识结合。全院23个党支部712名党员分片负责，在全市23个镇439个村委会一一建立村医通，密切党群关系。缓解乡镇村民看眼病难的问题，2018年7月医院党委启动白内障免费复明活动，县镇村联手送光明。截至12月，医院以村医通为载体，23个党支部与各镇卫生院党支部、村党支部联动，完成全市23个镇3300名村民白内障筛查，1030名符合手术。为方便就近手术，当地镇卫生院具备手术条件的，复明手术在当地进行，由医院派出眼科专家助力当地开展并确保手术质量。对于不具备手术条件的卫生院，医院提供手术培训。已有320名村民获免费手术重见光明。

【健康服务体系】

据广东省卫健委公布的数据，作为县级医院的高州市人民医院有6个专科临床能力进入全省103家三级医院的前十名，12个学科专业进入全省三级医院的18个学科专业排名前20名。医院能开展237种常见病／疑难病和223种关键技术手术的97％项目，DRG能力指数在全省 103 家三级综合医院排名第 21 名并且位居全省县级医院第一名。在人体大器官移植中最高难度之列的肺移植，实现突破。2018年 12 月 28 日，经广东省卫健委批准，医院同时施行两例“人工心肺”辅助下双肺移植手术并获得成功，这是中国县级医院双肺移植手术零的突破。多学科协作诊疗模式有效运作：作为危重症急救水平标志的体外生命支持中心（ECMO中心）建设走上快车道，在不到一年时间自主成功开展32例ECMO治疗，成功撤机16例，康复出院11例，达到国内先进水平。实现陆路和空中的立体式急救转运，2018年 2 月 16 日年初一，设在高州市人民医院的粤西春运期间唯一的医疗救援直升机同时转运2名严重的多发性创伤病人获得成功。高风险的传染病外科治疗获得突破，2018年8月为一名HIV感染的女士切除了左心房巨大肿瘤，这是中国县级医院首例HIV患者成功接受心脏外科手术。在医院拉动下，高州连续4年县域内住院率95%左右，提前4年实现“大病不出县”国家医改目标。常见病不出镇，医院发挥县域“三级甲等医院”的龙头作用，搭建共享开放的县镇乡一体化医联体平台。提升乡镇卫生院“接得住病人”的能力：以长坡镇分院为载体，创建分院急诊科，提供危重症救治服务。以专科为纽带，与高州9家乡镇卫生院和西藏那曲嘉黎县措多乡卫生院建立“胸痛中心”专科联盟和远程会诊中心，专家下乡传帮带。2018年医联体内新开展高难度手术 18项，成员单位住院量较去年增长3.0%。实现双向互转病人超过6000人次，较去年增长10%，“基层首诊、急慢分治、双向转诊”的分级诊疗新模式得以落实，村民“常见病不出镇”成为现实。推动村医向全科医生、家庭医生的技能升级：医院免费培训村医，与广东省家庭医生协会联合开展村医的线上线下全科技能培养。2018年三批共计 67名村医通过考核获评五星级家庭医生，其中54人来自高州。治未病问诊不出村，村医通坚持预防为主，做山区群众身边的医生。“医院党员医生+乡村医生”是每个村医通的标配，网上免费为村民提供医疗健康咨询服务，让互联网信息多跑路、村民少跑腿，小病引导到村医诊治，常见病引导到镇卫生院解决。村医通已覆盖全市乡镇，有15.26万户乡村家庭的每户一个代表入群，共计发送党建 + 健康科普知识约 600 条，免费解答村民健康咨询14.7万人次。村医通把党和政府的扶贫惠民政策和医院便民利民措施送到千家万户。2018年12月，广东省卫健委召开全省卫生健康系统精神文明建设工作会议，推介高州市人民医院“互联网 + 党建 + 村医通”打通健康惠民“最后一公里”的经验。

【质量持续改进】

医院建立医疗护理质量持续改进、螺旋上升的新常态。十八项核心医疗制度的执行强化：职能部门参与各临床科室交班、三级查房，对核心制度的落实纳入常态化管理。对存在医疗纠纷及安全隐患的问题，以专项检查纠偏促改进。加强手术分级管理，新编制手术操作权限，精细到每人的可开展的手术操作名称，确保医疗质量安全。院科三级护理质控加强：建立临床护理安全（基础）质量指标及19个专科护理质量指标，完善护士教育管理架构及规范化培训，持续质量改进。全年一般医疗纠纷6例，同比减少 60%，恶性医疗纠纷连续 3 年为零，高质量完成政府指令性医疗保障任务27项。9月台风“山竹”登陆期间，全省停工、停产、停课、禁行，但是人民医院的 120 开通生命通道，免费出车 118 次，救治心梗、心衰、脑卒中、创伤性休克等急危重症病人 84 人。

【完善人力薪酬激励制度】

医院建立符合行业特点的更完善的人力薪酬激励制度。深化实施“一借一长”人才战略，拓展“人才圈”。坚持“人才不为我所有，但为我所用”理念，借外力外脑，软性引入人才。以特聘专家制度化常态化为标志，来自北上广高校和省部级医院的领军人物、顶级专家每月“手把手”临床查房、坐诊、手术，更好满足县域百姓“在家门口看北京广州专家”的需求。医院全链条推动本土人才的高层次对外交流与成长，持续长内力内功。从博士医生到普通护士，从临床一线到职能干部，给予全额资助在职读研究生、到省部医院进修和出国学习等扶持，全面推动科教研进步。2018年12月，医院获广东省人力资源厅批准设立广东省博士工作站，这是继设立广东省博士后创新实践基地后，在吸引培育高端人才的又一个里程碑，全年引进硕士18人、本科护士 30 人。2018 年医院共计进站博士后5 人，博士硕士共 119 人，高级技术职称 343 人。医院2017、2018年分别中标国家自然科学基金面上项目和青年基金项目各1项，2018年还中标中国博士后科学基金面上资助项目1项、中国宋庆龄基金项目1项和广东省自然科学基金1项、省医学科研基金立项6项、茂名市科技计划立项92项，举办国家级继续医学教育项目10项，获得广东医科大学2018年临床教学基地理论授课决赛第一名和优秀组织奖。2018年，医院以第一作者和通讯作者共计发表SCI论文42篇，单篇最高影响因子12.353。医院薪酬考核以公益性为导向，突出能力贡献。在坚持同工同酬、待遇无编制内外差别的基础上，薪酬向临床一线、关键岗位倾斜。2018年下半年起，医院薪酬分配采用RBRVS考核，突出 DRG和CMI 值、第三方病人满意度、平均住院日、医保病种定额控费等关键指标。实行全成本核算，各科室年终绩效考核直接与成本挂勾，形成控费的奖惩闭环。新的薪酬改革，引导医务人员合法、合理获得体面的报酬，实现职工满意、病人满意。

【建立公益普惠性机制】

医院建立公益“平价”的普惠性机制，提升群众获得感。病人负担减轻，健康公平更可及。医院药品耗材全部在省网第三方平台采购，2018年1—10月阳光采购总品规数4036个，其中低于省网第三方平台中标价的省网备案采购品规数1216个，节省的采购费用2000多万元用于做公益。在保证医疗质量安全前提下，药品耗材能用简单的就不用复杂的，能用便宜的就不用昂贵的，能用国产的就不用进口的。2018年高州市人民医院次均门诊费用、人均住院费用分别占全国三级公立医院平均水平的七成和九成，病人的医疗费用处于全国三级医院的低水平行列。山区群众院前急救用车难的问题得以缓解。医院120急救车茂名地区免费出车，从 2014 至 2018 年达 5.5 万车次，减免费用 1500 万元。贫困学生心脏病手术难的问题得以缓解。医院把每年七八月份定为“救心月”，从2013 至 2018年为1759 名来自全国各地的贫困患儿手术治愈心脏病，减免费用1510万元。“专家一号难求，候诊、缴费排队长”的问题得以缓解。医院全面推进线上手机预约挂号、缴费、查询验单等便民服务，医保全国联网实时结算，切实改善患者就医体验。2018年广东省卫健委发布全省县级人民医院的患者满意度第三方测评结果，高州市人民医院排名第一。