【概况】

高州市社会保险基金管理局负责全市社会保险管理工作，主要包括社会保险基金的筹集、支付、管理，组织实施社会保险的基础性、技术性、事务性和服务性工作等。内设机构包括办公室、综合调研股、计划征收股、待遇核发股、医疗保险股、信息技术股、财务股、城乡居民养老保险股、稽核股、机关事业单位养老保险股和城乡居民医疗保险股等11个股（室）。市社保局核定编制人数为70人，其中领导职数4人；现有人数117人。2016年，市社保局围绕社会保险各项工作目标，重点开展养老、医疗保险扩面征缴和社会保险基金管理等工作，促进高州市社会保险事业全面协调发展。

【社会保险扩面征缴】

2016年，市社保局根据茂名市下达的企业职工养老保险和城乡居民养老保险参保缴费任务，主动出谋划策，积极配合人社、地税部门制订工作方案，加强检查督导，扎实推进社保扩面征缴工作。全市参加基本养老保险774931人，同比增长5%。其中企业职工养老保险178961人，机关事业单位养老保险21183人；城乡居民养老保险参保人数574787人；参加基本医疗保险1494681人，其中城镇职工医疗保险59574人，城乡居民医疗保险1435107人；参加工伤保险48572人，失业保险40703人，生育保险44310人。全市各险种基金总收入达230569万元，同比增长10.8%；总支出201297万元，同比增长10.27%；各险种基金历年累计结余198390万元。

【社会保险待遇】

2016年市社保局有效确保全市23.2万名参保人员养老待遇的按时足额发放，共发放企业职工养老待遇96319万元、城乡居民养老待遇26569万元、工伤保险待遇383万元、失业保险待遇209万元、生育保险待遇873万元。按规定按时对相关社会保险待遇进行调整，1月起，城乡居民养老保险基础养老金由100元/月提高到110元/月；7月起，工伤保险伤残津贴、抚恤金、护理费由月人均2145.9元、845.2元、1906.2元分别调整为2272.9元、934元、2099.5元；9月起，高州市企业职工养老金调整，月人均增加136.75元，人均达到1950.76元/月。实现社会保险待遇稳步提高，各项待遇按时足额发放。

【新的职工生育保险规定落实】

高州市2016年5月开始实施新的《茂名市职工生育保险办法》，市社保局医保股积极配合各级部门，认真加强新办法的学习，迅速开展新业务的培训，确保生育保险新规定的全面贯彻实施。2016年高州市生育保险参保44310人，其中女职工参保18908人，占总参保人数的42.67%。由于新政策的生育保险待遇可享受人员追溯到2015年1月1日以后生育的女职工，故申领的人数较集中较多，截至12月底，按照新规定已享受生育保险待遇3144人次。

【机关事业单位养老保险改革】

2016年11月，市社保局根据《关于市社会保险基金管理局增加业务股室及编制问题的批复》，成立机关事业单位养老保险股，正式开展机关事业单位养老保险的工作。

【社会保险基金管理】

2016年，市社保局进一步完善内部控制管理体制，制定社保信息系统业务操作权限管理规定，并以此为契机，按权责分离、层级审核、痕迹监控、相互制约等原则，明确社保经办人员职责和权限，使各项业务经办在操作权限范围内有序进行，确保基金征缴、管理、拨付等各个环节规范运作，有效地防范社保基金的运作风险，同时，加强领取养老保险待遇资格验证工作，防止冒领养老金行为。4—6月，市社保局通过现场认证、多部门系统数据对碰、邮寄信函等手段，集中开展企业离退休人员和城乡居民养老待遇领取人员生存认证工作，及时清除重复领取待遇、冒领待遇等情况，确保养老基金安全。从2016年1月起，市社保局城乡居民医保股增设零报资料审核组，对异地就医的零报资料从是否为定点医院、就医人、姓名、住院的真假、身份的确认发票的真伪、发票码的对照核实、住院日期的确认、疾病的诊断、付款方式、诊断证明书、出院小结、费用清单、外伤或生育情况等，通过电话、传真、协查函等形式请求就医地社保部门协助核实和核查。2016年度城乡居民医保股零报资料审核组共审核资料6487份，其中手续齐全、资料完备共5851份；补缺各种手续和资料的共553份；无法通过的共83份；涉及金额1186100.85元，有效防止医疗骗保发生。

【社保经办管理服务】

2016年，市社保局通过学习贯彻党的十八大三中、四中、六中全会精神，以及按照“两学一做”的要求，通过加强内部制度建设，强化工作人员的意识形态教育，简化办事程序，加强信息公开，改进经办环境等一系列整改措施，促使工作人员机关作风明显转变，服务效能和服务水平明显提高。加强党章、党纪和党规的学习，以系统内外典型反面案例为镜开展党风廉政建设和作风整顿，增强干部职工的纪律意识和规矩意识；积极应用省内转移平台系统办理社保关系转移接续，提高经办效率，实现社保关系转移无障碍；进一步扩大医保联网结算范围，与省医保联网结算单位扩大到322家。