高州市人民医院

【概况】

高州市人民医院是一所地处广东西部山区的县级公立医院，前身始建于1927年的茂名县公医院和1947年的高州广南医院；1956年更名为茂名县人民医院；1958年12月，茂名县与信宜县合并为高州县，称为高州县第一人民医院；1961年，称为高州县人民医院；1993年，随着高州撤县设市，更名为高州市人民医院。

【成绩显著】

高州市人民医院改革惠民的实践与成果得到高度肯定和深度推广，被人民日报刊发2次，中宣部“学习强国”刊发5篇文章点赞，新华社客户端见报23篇；入选中共广东省委宣传部编、庆祝新中国成立70周年的专著《南粤追梦70年与共和国一起成长的故事》，全省5.1万家医疗卫生机构仅有4篇文章入选。2019年5月，国务院办公厅把高州定为公立医院综合改革真抓实干成效明显予激励支持的全国21个地方之一，为广东唯一上榜。

医院“大病不出县”的医改成果，在2019年9月荣获首届广东省医院管理创新奖一等奖第一名，在11月获评广东医改十大创新典型。国务院医改领导小组专家李玲教授对此点赞：“高州非常具有创新性，山区老百姓能够享受到这样一个高效的、性价比很高的高水平医疗服务，我觉得应该是未来基层医改的一个方向。”

【医疗业务】

2019年，高州市人民医院服务出院病人12.2万人次，同比上年增长3.9%；门诊量134万人次，增长5.0%；手术量41294例，增长11.5%；复杂危重的CD型病例占出院量68.7%；技术难度大、风险高的复杂Ⅲ、Ⅳ级手术占手术量52.7%；全院平均住院日8.35天，同比下降0.38天。医院业务结构和服务能力进一步优化提升。

【现代管理】

探索现代管理，全面提升医院治理能力。“党心聚力”引领改革发展。医院充分发挥党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。发扬守正党建的优良传统，突出问题导向，聚焦重点领域，推行“党心聚力”工程（聚力理想信念、健康事业、从严治党、社会责任）、“四有”工程（班子有作为、支部有方法、党建有品牌、单位有典型）、“党建+村医通”等系列党建工作，以党建带改革，以党风带行风，引领医院发展行稳致远。2019年4月，茂名市召开现场会推介高州市人民医院党建引领医院发展经验；9月，医院被广东省卫健委定为广东党建“四有工程”的“班子有作为”典型代表。医院17个专科共25名专家入选2019年岭南名医录，获评广东好医生、广东省向上向善好青年、茂名好医生4人。

制定章程构建医院文化价值体系。在党委领导下，医院严格按程序制定章程。构建医院核心价值观和文化价值体系，确立“一切为了人民健康”的宗旨、“大病不出县的平价医院”的办院理念、“思想建党、文化建院”的指导思想、“办有序有情怀的公立医院”的愿景等，新时代高州市人民医院的使命是：人民对美好生活的向往到哪里，县级医院供给侧结构性改革就应跟随到哪里。人民对健康公益的需求在哪个高度，县级医疗保障就应共建共享到哪里。

完善医院议事决策制度，发挥专家治院作用。积极探索健全党委会、院长办公会议事决策规则，制订《高州市人民医院党委及行政领导班子议事决策制度》，明确各自决策事项和范围，将议事程序、会议议题、会议组织和纪律、会议决议与督办落实等事项以制度形式确定下来。医院对现有专业委员会进行梳理，经班子会讨论后确定医院质量与安全管理委员会等32个专业委员会，其中重新调整22个，新成立10个，进一步规范专业委员会的架构，并确定主任委员、常务副主任委员、副主任委员名单，发放聘书。要求各专家委员会制定各自章程，细化现有专业委员会的工作制度，依照章程、制度有序开展工作。进一步明确各专业委员会功能、职责和任务，对专业性、技术性强的事项决策提供技术咨询和可行性论证，防范专业决策的失误。

加强医院管理制度建设。医院将制度建设与实际工作高度融合，制定了符合国家医改发展方向又具地方医疗行业特点的一批制度，初步形成以“四靠两管”（发展靠管理，管理靠制度，制度靠执行，执行靠考核；制度管人，流程管事）为抓手的医院管理制度体系。经过认真总结近几年医院管理经验，深入研究医疗体制改革形势下医院管理的规律，对以往各种零散、交叉、重复、陈旧的规章制度重新进行清理和修订，并对全院的规章制度进行整理汇编，形成《高州市人民医院规章制度汇编2019版》，内含722项制度，其中带有原创特色520项。

【服务体系】

适应县域群众的健康需求，进一步夯实了县镇村三级服务体系。

对“谱”强学科，实现大病不出县。瞄准县域大病重病“疾病谱”发力。医院从全省58家县级医院超过1万人异地治疗的病种中，锁定县域群众就诊需求趋向，以需求为导向，坚持实施“人才双轮驱动”战略不动摇，持续推进“一借一长”搭平台强专科。2019年6月29日，广东省食管癌研究所高州分中心在高州市人民医院成立。广东省食管癌研究所是广东省机构编制委员会正式批准的I类公益独立法人单位，依托中山大学肿瘤防治中心组建，高州成为第二个分中心。医院发挥引进人才与本土人才叠加优势，实现人才引得进留得住用得好，为高质量的医疗服务提供有力的人才团队支撑。8月，经广东省人力资源和社会保障厅批准，医院挂牌设立广东省博士工作站，成为广东省首批设立博士工作站的单位之一。这是医院继成为广东省山区县级市的首家“广东省博士后创新实践基地”之后，打造人才高地的又一个新里程碑；12月，医院博士后创新实践基地被评为广东省100个博士博士后创新平台，目前进站博士后4人。此外，多学科诊疗模式（MDT）在住院部试点推开，在门诊初步构建完毕，提升了疑难复杂危重病的救治水平。

形成新型的心血管病防治生态链。医院整合心脏病区，优化急诊、介入手术室等相关核心科室救治流程，为急性胸痛患者建立救命的“绿色通道”。2019年5月，全市27家基层乡镇卫生院全部纳入胸痛中心网络建设体系，实现“120”一键启动的联动救治，医疗救治无缝衔接。11月，成为茂名地区首家通过中国标准版胸痛中心认证的医院，全国胸痛中心急救地图有了高州标志，市民可以扫描二维码或微信搜索“胸痛中心急救地图”自动定位导航。医院组建具备急诊介入手术资质的8人专家队实施手术，急性心梗病人从进入医院大门到开通堵塞的血管，平均耗时55分钟，最短病例时间仅为14分钟，救治速度明显快于国家级胸痛中心认证指标的“90分钟”；绕行急诊和CCU直达导管室的比例60%以上，也优于国家级认证标准，提供了坚强的“救心”保障。

救治环境和设施水平进一步提升。2019年8月，7层高、建筑总面积5900平方米的医院高压氧综合大楼已封顶，进入全面装修阶段。儿科扩展新建分区，学科建设结构优化，满足群众需求的救治保障能力有效加强。9月，广东省卫生健康委政务服务中心公布广东省医疗机构DRG能力指数评价，高州市人民医院在全省120家三级综合医院排名第18名。至今，医院已吸引8名博士、4名博士后、106名硕士进驻，形成382名高级职称人才聚集的高地，当选国家一级学会分会会长单位1个和省级学会副会长单位6个、分会主委及副主委16个，优质医疗服务供给增量显著。在高州市人民医院引领下，高州连续四年县域内住院率保持95%左右，高居全省第一，实现“大病不出县”的医改目标。

筑“网”强基层，实现常见病不出镇。以“一个中心一张网”为重点，助力打通健康最后一公里。一个中心，指健康医疗大数据中心。2019年7月智慧医院大数据平台上线，至今完成电子病历等五大数据库建设以及60个系统升级替换，8月底通过了国家卫健委医政医管局电子病历4级网评，初步实现诊疗记录、健康档案的跨区、跨院共享调阅，实现临床疑难病例会诊、影像诊断、病理诊断、远程教育等功能，建立了以预约诊疗、移动查房为核心的移动医疗系统，掌上医疗实现预约诊疗、医保脱卡支付、检查检验结果查询等便民功能，以信息化推进医疗健康的现代化。

一张网，指互联网医院，带动提升区域内乡镇医疗服务能力。在政府支持下，高州市人民医院长坡分院成立至今已良性运行2年，由总院实行党建、人事、财务、资产、药品耗材、信息化建设等统一管理，管理团队和技术团队下沉“驻镇”。分院从原先的镇卫生院到如今二甲综合医院水平，建筑总面积2.5万平方米的分院门诊住院综合大楼的主体工程目前已完成第7层，改善乡镇群众就医环境的目标可期。建立高州“县镇村”三级网络互融互通可视系统，2019年7月高州市人民医院互联网医院接入广东省监管平台并通过审核获得开展互联网诊疗业务资格，覆盖全市28家镇卫生院、社区中心、农场医院及全市“底网”439个村卫生站，共同开展慢病管理、健康促进，加快医疗健康与互联网深度融合。网联县镇村，多个网点可以同时视频连线，与卫生院、村医远程会诊，一对一指导和传授技能，将优质医疗服务迅速辐射到基层，促进分级诊疗落实，让“常见病不出镇”成为现实，高州乡镇首诊率连年保持在87%左右。2019年医院成为广东省卫生经济学会县域医共体专业委员会主任委员单位、广东省医院协会医联体建设与管理分会副主委单位，应国家卫生健康委员会基层卫生健康司的邀请在紧密型县域医共体培训班上介绍医共体建设经验。

“村医通”前移，实现小病不出村。为缓解山区村民出门求医难、获取健康知识难和村医水平低等难题，医院在全国首创推出“党建+互联网+村医通”健康微信群工作模式至2019年12月已有一年半载了。43个党支部“承包”全市23个乡镇的439个村委会，每个村委会建立一个“村医通”健康微信群，标配党员医生+村医，吸引约22万户村民入群。医院成立专家群，作为村医通解答专业知识的“智慧库”。每当“村医通”里出现跨专业的问题，群里的医生会把相关信息转到专家群寻求解答。通过网上问诊，免费答疑，做村民身边的医生，使健康预防关口下乡进村，让数据多跑路、村民少跑腿，村民问医不出村。村医通的实践经验，得到高层肯定。在“不忘初心，牢记使命”主题教育活动中，医院攻坚克难案例《“村医通”打通健康惠民最后一公里破解农村健康保障“三难”》，被广东省推荐上报中组部。

【健康公益】

落实对口帮扶。2019年共组织39名高水平医务人员分别到荷塘镇、马贵镇、石鼓镇、长坡镇中心卫生院，通过驻点指导、专科联合、远程医疗服务、开展新技术、开展双向转诊等方式提高帮扶单位医疗服务能力。在粤桂扶贫医疗协作工作中，广东省对口帮扶医院与广西33个国家贫困县的县级医院结对，其中：高州市人民医院与广西来宾市人民医院建立结对关系，帮扶来宾“造血”创建三甲，与上林县人民医院开展对口帮扶驻点工作，送去健康新动力。一年来，医院共计完成政府指令性医疗保障任务24项，落实疾病应急救助制度，无偿献血244人次共计献血量达到48800毫升。

践行价值医疗。坚持“让群众不出县又能平价治大病治好病”，开展预算管理，严格控制药占比，缩短平均住院日，完善高值耗材使用点评机制以及异常使用预警机制，推进耗材的合理使用。2019年6月底，茂名市日间手术业务联网结算系统接口在高州市人民医院对接成功，医院随后迅速推开这个惠民新政，一天之内完成病人的入院、手术和出院，费用纳入医保报销，仅半年就开展日间手术1326例，切实为病人减负。近三年的均次门诊费用、人均住院费用仅占全国三级公立医院同类费用平均水平的68%和89%左右，一年还可为医保节省近亿元。国家机关事务管理局、国家发展改革委、财政部授予高州市人民医院“节约型公共机构示范单位”。

公益常态化。医院救护车在茂名地区免费出车，“暑期救心月活动”“光明扶贫行动”每年进行，还送医送药下乡，免费手术救治福利院残障儿童。开展志愿服务、社工服务等，群众有了更多获得感。高性价比的优质服务，让健康惠民更公平可及。2019年8月，白求恩精神研究会授予高州市人民医院“人文爱心医院”荣誉称号。

【后勤服务】

创新服务理念，探索成立“一站式后勤保障服务中心”和引进“后勤保障服务管理系统”软件，提供集中式后勤保障服务，提高工作效率。引进“被服芯片”，对医院被服的领用、洗涤质量、收发、交接、清点、发放等业务统一管理。引进“佛山市诚森医院后勤管理服务有限公司”开展陪护服务和陪人床租赁服务管理，引进广东民航医疗快线有限公司统一规范医疗转运。

【创新科研平台】

围绕临床需求，创新科研平台建设。2019年5月，医院通过国家药监局认定的国家药物临床试验机构资格，从临床保健型医院向临床保健科研紧密结合型医院迈出关键的一步，有利于更好地保证公共用药安全有效，让县域患者尽快用上好药、安全有效的新药。医院科研工作取得新进展。2019年医院获得中国博士后科学基金1项，广东省科技创新战略专项资金（纵向协同管理方向）1项，广东省科技专项资金（“大专项+任务清单”）入库项目1项，广东省医学科研基金5项，《基于群众健康需求侧的县域医共体服务模式研究》中标2019年广东省医改办重点决策咨询课题，《以“健康”为中心的县域公立医院运营模式研究》中标广东省卫生经济学会2019年重点课题资助立项。发表SCI论文12篇，中文核心期刊论文2篇，中国科技核心期刊论文25篇，申报发明专利1项、实用新型专利13项，更好地维护了基层群众的健康。