去年1月8日,清远市人民医院托管佛冈医院集团在佛冈县签约。为了此次托管,佛冈县政府组建了佛冈县人民医院集团,该集团包括佛冈县人民医院、县妇幼保健院、县慢性病防治医院(卫生进修学校)等。市人民医院随之派驻优秀的管理和专家团队,同时市人民医院上百名的医疗专家作为坚强后盾,各项先进的技术、设备等力量陆续进驻佛冈。
　　托管一年来,佛冈医院发生了哪些变化?效果如何?本报记者近日前往佛冈医院集团进行了采访。
　　关键词:资源整合
　　创新地将三家医院整合成医院集团进行托管
　　在佛冈医院集团总院长刘群锋看来,大医院门庭若市,小医院门可罗雀,群众普遍反映的“看病难、看病贵”,其实是“找优秀专家看病难,到大医院看病贵”。
　　“如何破解这一难题,2009年开始的新医改在不断的探索,终于发现县级医院处于‘承大启小’的关键环节,于是加快推进县级公立医院改革,顺理成章地成为马年医改的重头戏,而市委市政府高瞻远瞩,提出的市县一体,推进医疗服务均等化,正是落实新医改精神,践行群众路线活动的生动写照。”刘群锋说,市县一体化的实践和探索,解决了高技人员和优质医疗资源的下沉问题,这个模式从托管一年的过程来看,达到比较好的效果。
　　“更值得关注的是,佛冈的创新之处在于资源整合,将佛冈县人民医院、妇幼保健院、慢性病医院整合成佛冈县人民医院集团,整体移交给市人民医院管理,这在清远是首家,别的地方也很少见。”刘群锋表示,由此可见,托管加速了现代医疗资源的快速整合,不但涉及临床医技相关专业,也是对行政后勤工作的有益探索,有效降低了集团的人力以及采购成本,增加运营效果。此外,集团努力探索,依靠佛冈县人民医院集团关于执行“三重一大”制度的实施办法等核心制度的制定,初步形成了理事会决策,监事会监督,医院行政班子执行的新型公立医院法人治理结构的局面。
　　一年来,佛冈县人民医院集团下属各医院的医疗水平得到不断提高,佛冈人民实现了足不出县就享受到与清远市区同质的医疗服务。”刘群锋表示。　　
　　关键词:医疗技术服务质量　　
　　外地专家可开展实时会诊
　　刘群锋介绍,托管后,落实人才立院,各个专科的医疗技术得到快速提升。佛冈医院集团建起了门类齐全的学科,内科系统从2个病区发展为5个专科,4个病区,外科系统保持了5个专科,新设立了肿瘤科、疼痛科。
　　刘群锋以妇产科和肿瘤科为例做了说明。
　　妇产科,既是医患矛盾的高发科室,同时也是群众就医需求最密切的科室,2013年佛冈医院医疗投诉纠纷46宗,妇产科占了22宗,妇产科没有一个高级职称的医生把关。托管后,市人民医院派出优秀妇产科专家陈日利主任医师到佛冈医院集团驰援。陈日利每天深入临床一线,加强培训,严把医疗质量关,对危重疑难病人亲自抢救,及时手术,硬是将医疗投诉直接降到了零,托管效果立竿见影。
　　在之前的佛冈县人民医院妇科工作多年的医生陈素琴表示,在托管之前,妇科的盆扫、子宫内膜癌等等的复杂困难的手术医院基本都不开展,病人一般也都选择去广州,随着陈日利主任的到来,妇科四级手术也开展了很多例,并带动了妇科微创手术的开展。
　　佛冈医院肿瘤科开展了介入以及化疗治疗,填补了佛冈肿瘤治疗的空白。由于缺少专业人员,以前没有开设肿瘤科,群众在这方面的就医需求只能去广州等大城市解决,医疗费用本就高昂,更增加大量的交通、陪护费用,可谓是雪上加霜。何耀武副主任医师来到后,想方设法创建肿瘤科,进行化疗、介入治疗等多种综合治疗,给肿瘤患者带来了实实在在的方便不说,马上经济压力同比减轻了一大半。医院还与中山大学肿瘤医院建立了合作关系,通过联网可进行实时的远程专家会诊,让佛冈市民无须走出佛冈就能够享受到其他地方良好的医疗服务。
　　此外,托管后,脑科中心、胸科中心、心血管中心、消化中心等八大医疗中心的设立,按照疾病分类高度整合内、外科的医疗资源,为群众提供更加专业和精细化的诊疗服务；成立“120急救指挥中心”,对全县所有救护车进行统一调配使用,规范和加大院前急救力度,为群众急诊提供24小时保障服务；对“急性心肌梗死、脑中风、高危产妇、严重外伤”等严重威胁群众生命的疾病设置绿色通道,免交住院押金,以最快的速度进行抢救,等等。
　　关键词:精细化管理　　
　　业务收入1.86亿增长31.8%　　
　　于无声处见惊雷,资源整合以及医疗技术的提升,只是托管后取得的一些小小的成效。在刘群锋看来,其实医疗服务是系统性工程,良好的医疗效果的取得不单有赖于医疗人才的技术水平、医疗设备的先进,同时更需要合理的医疗流程、严格的医疗质量控制,而这一切正是医院管理的精髓,凭借市人民医院丰富的医务、人事、薪酬管理经验和制度。
　　管理方面,托管后,全面启动薪酬改革,根据医护工作特点,建立以工作效率、医护质量、社会效益为核心的内部绩效考核机制,重点向临床一线、关键岗位、业务骨干、作出突出贡献的人员倾斜,合理拉开收入差距。按照护理人员、医务人员、行政后勤人员分类改革,稳步推进,在全面完成各项医院目标值的前提下,实现了职工个人收入与医院及所服务科室发展同步增长,全年护理人员薪酬增长15%,医务人员增长18%,行政后勤人员增长16%。职工收入稳步增长。
　　运营成本也得到有效控制,自生能力进一步增强。1-11月门急诊诊疗34万人次,同比增长11.5%；住院22883人次,增长11.3%；药比31.01%,同比下降0.67%；耗材比13.16%,同比下降0.78%；业务收入1.86亿,增长31.8%(其中6月份创历史新高,2006万元)；通过规范采购流程,节约的设备耗材成本507万元,通过运营产生的效益2346万元。
　　关键词:患者利益最大化
　　二级医院的消费享受三级医院的服务
　　“托管后,我们一样秉承‘患者需求至上’的办院理念,在践行群众路线活动中推行‘患者利益最大化’,追求医疗安全、医疗质量、就医体验等医疗服务核心价值与价格之间的最高的性价比,努力打造安全、有效、方便、价廉的医疗服务,让佛冈人民足不出县城,就能以二级医院的价格享受三甲医院的优质医疗资源。”刘群锋说。
　　据介绍,在保障安全、质量和提供优质、便捷服务的前提下,佛冈医院集团坚持合理诊疗,能做普通检查解决诊断的,不做贵重的检查；能用国产的、便宜的药和耗材治好病的,不用进口的、昂贵的。佛冈群众费用负担比例越来越小,至今该院在药品方面已经让利市民400万,门急诊就诊医疗费用下降9.3%。
　　与此同时,与市社保局沟通,依托市人民医院的检验检查设备,让佛冈的群众不但能够按照佛冈的收费标准享受清远的检查,同时住院患者还能按照佛冈的标准享受医保报销。患者如果遇到仍然不能在佛冈治疗的情况,病人可以选择转诊到清远市人民医院继续接受治疗,而相关的医疗费用,在进行医保报销时,依然可以享受到佛冈相关报销标准。
　　此外,为了给病人提供更好的医疗服务,目前已经增加病床数量100多张,每天病床数由过去的350张左右增加到500张。