清城区将全面推广洲心社区卫生服务中心的建设经验,逐步形成“小病在社区、大病进医、康复回社区”的新型医疗服务模式
　　和往常每个工作日一样,昨日上午,成国红和几名同事骑摩托车进村为村民做体检。“成医生,你们来啦!帮我看一下血压降了点没?”刚刚到沥头管理区,聚集在小卖部的村民与医生们熟络地打起招呼。据悉,从去年3月份开始,清城区洲心社区卫生服务中心组建全科医师、公卫医师和社区护士等专业技术人员构成全科医师服务团队,分片包干,进村居、企业、小区、学校,入户为村民开展医疗服务。
　　“我觉得我们不像医生,更像他们的亲人、朋友。”为村民建立家庭健康档案、开展家庭健康教育、免费体检、基本疾病的上门访视、家庭出诊、家庭护理,临终关怀以及五种重点人群的服务管理,全科医生如社区医疗的“多面手”,管理每户村民的健康情况。
　　目前,全科医生服务团队系统内电子档案数达到101071人,占洲心街道常住人口的73%。
　　通过全科医生服务团队将医疗触角延伸至每家每户,通过中医康复科推动中医“治未病”工程,努力控制成本实现平价医疗服务,清城区在去年成功创建洲心社区卫生服务中心为国家示范点。
　　在完成25间村级基层卫生室的标准化建设的基础上,今年该区还将推广洲心社区卫生服务中心的建设经验,完成各镇街卫生服务中心的标准化建设和8间社区卫生服务站、36间村卫生室的标准化建设,同时在社区配建一批社区健康驿站。
　　1　全科医生等于家庭医生
　　昨日上午,洲心社区沥头志记二村,梁汝权家里时隔半月又来了上门做体检的全科医生。
　　这次进村服务的有5名医生,成国红是其中之一。虽然下雨,但由于村里道路狭窄,成国红和他的同事只能骑摩托车进村。
　　梁汝权今年73岁,患有中风和糖尿病。由于长期卧床,皮肤发脓,妻子陈细妹翻了翻梁汝权身体时,一阵脓疮臭味散出。
　　“来体检的医生很细心、很关心,真的很感谢。”梁汝权每个月吃药的钱要近千元,成国红每次上门都让其家人感到特别温暖。梁汝权家过些日子即将被拆迁,家里正忙于搬家。“这一片很多户都要拆迁,到时要重新问他们的地址。”成国红说。
　　“全科医生就是做‘一条龙’服务。”成国红介绍说,全科医生等于家庭医生,是健康管家服务的主要提供者,具有独特的态度、技能和知识,使其具有资格向家庭的每个成员提供连续性和综合性的医疗照顾、健康维持和预防服务。
　　洲心社区卫生服务中心全科医生团队在进村随访时,除了帮村民体检,更重要的是从饮食、作息等多方面宣传健康的生活方式。学中医出身的成国红认为,社区医疗服务要更注重“治未病”,采取预防或治疗手段,防止疾病发生、发展的方法。
　　在洲心社区卫生服务中心,全科医生服务团队有84名,分片包干洲心街道办事处辖7个居委和11个村委,常住人口138,490人,目前该团队已经走访建立了101071个健康档案。
　　2　村民体检足不出户
　　在沥头沙颈村,今年78岁的汤业带行动自如,完全看不出去年她刚刚患了中风。“幸亏发现得早。”去年4月份,全科医生服务团队在给汤业带体检的时候,因其口齿不清,怀疑患有中风,并建议尽快去医院治疗。
　　“当时我们都没当回事,以为人老了说不清楚很正常。”汤业带的家人介绍,因为发现得早,汤业带在市人民医院治疗了一个星期后,又转回洲心社区卫生服务中心进行后期康复,治疗很顺利,现在一切都挺正常。
　　据介绍,这一过程是洲心社区卫生服务中心与市、区人民医院等上级医院建立双向转诊机制,逐步形成“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的新型医疗服务模式,协同为患者提供整体性、持续性的医疗保健服务。
　　成国红介绍说,全科医生每天都要到村里为村民开展医疗服务,经过去年将近一年的走访,目前已有200余户(名)居民与洲心社卫中心建立签约服务关系。今年该中心还将对全科医生实行积分制,上门随访每人次3分,电话随访每人次0.5分,建立签约服务一份2分,积分与医生绩效挂钩。该中心还要求住院病人出院后主管医生、护士一个星期内随访一次,门诊慢病病人的随访由主诊医生随时联系。
　　通过全科医生服务团队将医疗触角延伸至每家每户以及中医康复科推动中医“治未病”工程,努力控制成本实现平价医疗服务,清城区在去年投入近700万元成功创建洲心社区卫生服务中心为国家示范点。
　　3　探索推行家庭病床模式
　　“在推动医疗卫生服务均等化方面,要推广洲心社区卫生服务中心的建设经验”,清城区长余国平在政府工作报告中提出,要完成各镇街卫生服务中心的标准化建设和8间社区卫生服务站、36间村卫生室的标准化建设,同时在社区配建一批社区健康驿站。加快卫生信息综合平台建设。逐步建立社区居民健康档案,探索推行家庭病床模式。
　　据了解,去年清城区全区居民健康档案建档累计61.86万份,建档率达75.48%。其中,洲心、凤城社区卫生服务中心分别将10.11万、4.16万名居民健康档案录入公共卫生管理系统,实行信息化管理,以信息化管理手段促进公共卫生项目的落实。
　　据了解,今年清城区将铺开基层医疗卫生机构标准化建设。清城区副区长袁志武介绍说,今年各基层医疗卫生机构的设置配备将严格按照该区医疗卫生服务均等化建设方案分步实施。其中横荷社区卫生服务中心综合楼正加紧装修,配备适宜的设备,预计今年8月前投入使用；凤城社区卫生服务中心预计今年6月前完成建设；飞来峡镇卫生院年内完成厂房及手术室的建设；东城社区卫生服务中心规划建设业务用房12000平方米,年内动工；石角镇卫生院综合楼副楼预计8月份建成；龙潭镇卫生院综合楼年内动工；源潭镇卫生院标准化建设8月份完成改建；石角、横荷、龙潭、源潭、飞来峡五院统一标式预计9月底完成建设；今年9月份前按要求完成飞来峡清华、龙埗居委会和黄口村委会三个贫困村村(居)委的卫生室建设任务。另外全区97间卫生室、15间社区卫生服务站标准化建设任务将在2015年完成。袁志武还提出,今年将在城区大型社区建设一批健康驿站,驿站的主要功能为:简单医疗服务、健康体检、健康咨询。
　　日前,在洲心社区卫生服务中心成功创建国家示范点的揭牌仪式上,市政协副主席、市计卫局局长唐远强还指出,市一级、区一级、社区一级的医院要形成一个联动,“比如大病在市人民医院治疗之后,患者觉得可以回到社区服务中心康复,经过医生确定就可转到基层医疗机构,出院后的情况由全科医生跟进,患者从得病到全面康复都得到跟进,也可省下部分花销”,另外全科医生作为村民的家庭医生,是群众健康的管家,要做好培训。