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海丰县彭湃纪念医院微创手术修补巨大疝

2021-06-13 20:40:17 来源:海丰县融媒体中心
近日,海丰县彭湃纪念医院外科四区顺利完成一例82岁高龄患者胆管细胞癌术后巨大切口疝的腹腔镜下修补术,标志着我院微创外科手术水平又上新台阶。

这位高龄患者半年前因肝门部胆管细胞癌在上级医院施行了右半肝切除术。术后出现严重肺部感染、腹腔感染、肝肾功能不全等问题,且右侧肋缘下切口出现可复性肿物。起初只有鸡蛋大小,随时间推移肿物越来越大,像是一个倒扣的大碗。而且,每当肿物突出时,伴随着阵阵绞痛,严重影响生活质量,患者苦不堪言。家属几经周折求医无助,在了解该院疝修补手术水平后,慕名来院就诊为老人办理入院治疗。

接手这个疑难病例后,外四区团队组织了数次多学科病例讨论(MDT),讨论重点围绕着患者的心肺功能以及手术耐受性、围手术期的处理、术式的选择及设计展开。鉴于患者在上次胆管癌的术后曾发生严重肺部感染、呼吸功能衰竭等情况,为了确保患者能够在术后顺利复苏,手术前的准备工作提前一个月开始,每天督促患者进行呼吸功能锻炼。

激烈的讨论,往往能让思维碰撞出智慧的火花。最终,团队决定采用目前国际上最前沿的TES术式(totally endoscopic sublay repair)。TES是完全内镜下腹直肌后修补术。国内最早由何贤纪念医院李炳根主任提出。它在腹直肌后修补术(Sublay)的基础上应用微创方法进行改良创新。TES具有以下优点:完全腔镜操作,体现微创原则;无需特殊器械,可重复性强;无需进入腹腔操作,减少肠管或内脏损伤风险;补片置于腹壁层面,最大限度减少腹腔内异物并发症;无需有创固定,减少术后疼痛;无需使用昂贵的防粘连补片和钉枪,节约医疗成本。

历时5小时,手术终于顺利完成。得益于术前充分评估和准备,以及麻醉科、手术室、重症医学科等科室的相互协作,患者术后恢复良好,痊愈出院。


作者:曾国明

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