宝医集团脑科中心医生在进行脑胶质瘤切除术。

　　“一张床”理念，是宝安人民医院（集团）（以下简称宝医集团）院长黄居科及领导班子对各诊疗中心为患者服务提出的新要求，其意义是以患者需求为导向，患者不动医生动，减少患者转科，由多专业医生组成诊疗组为入院患者提供诊断、治疗和康复全程服务。这一理念在宝医集团新近成立的脑科中心践行以来，取得了良好的社会效益，极大地方便群众就医，为集团第一、二院区周边的脑科疾病患者提供“医疗同质化”服务，使其在最短时间内得到较高水平的诊治。

　　中心目前有三个病区、143张病床。第一、二病区设在集团一院（原宝安区人民医院），分别为神经外科、神经内科；第三病区设在集团二院（原石岩人民医院），为综合病区。中心下设3个分中心：卒中中心、神经肿瘤MDT中心、神经内镜中心；4个协作组：影像、内分泌、麻醉和康复组，涵盖急诊、妇科、眼科、重症医学科、泌尿外科、康复、CT、核磁共振、病理、药剂、检验等临床科室及医务管理中心等职能部门。

　　病区内既有内科医生也有外科医生，他们发挥各自的专业优势为患者服务，这是践行“一张床”理念的基础。如患者经脑科中心的内科医生诊疗后发现有手术指征，将由脑科中心的外科医生进行手术治疗，手术治疗后则由脑科中心的康复医生进行治疗。医生的亚专业初步划分后，有利于为患者进行个性化治疗时分工合作。如在帕金森、癫痫患者治疗过程中，二病区负责患者诊断筛选和前期药物治疗，一病区负责手术和围手术期管理；后期药物调整和神经调控由二病区负责，患者在中心可得到全程高质量的治疗和有效管理及随访。

　　运作MDT模式

　　成功完成“颅咽管瘤”手术

　　近日，一台复杂的“颅咽管瘤”手术在宝医集团脑科中心顺利完成，这位27岁的男性患者恢复良好，住院8天后即出院。这是该院神经肿瘤MDT（临床多学科综合治疗团队）打赢的又一场硬仗。这位“颅咽管瘤”患者，两年前出现右眼视物模糊的症状，在其他医院眼科治疗却不见好转，右眼视力严重下降。后来该患者来到宝医集团第一医院。基于“神经肿瘤MDT”模式的运作，患者很快被确诊为“颅咽管瘤”，并由多学科专家会诊为患者制定科学的个性化治疗方案。手术中，该院宝医集团脑科中心常务副主任、第一医院神经外科主任郑勇、医生麦荣康发现肿瘤位于脑的重要功能区，并与周边正常组织粘连严重。经过数小时在高清显微镜下的仔细分离、切除，手术非常成功。术后，患者被送入ICU监护治疗，第8天便恢复良好出院。

　　据郑勇介绍，在本病例治疗过程中，神经肿瘤MDT就像“定海神针”：对肿瘤进行准确定位、准确定性，术中麻醉提供稳定生命体征，术后重症医学科给予生命支持，病理科最后再给肿瘤组织准确定性。

　　目前，神经肿瘤MDT诊疗中心已成为宝医集团脑科中心响当当的“招牌”，成功开展了各类神经肿瘤（包括颅内和脊髓）手术，技术水平在深圳位居前列。

　　手术量翻番 住院日减半

　　在普通会诊中，专科医生一般都“单打独斗”，在自己熟悉的领域做出专业判断，给出诊疗方案。而在MDT中心，会诊突破了旧的模式，由于有多学科专家参与，专科医生不再“埋头于自己专业的事情”。手术病例涉及到的相关科室人员在讨论诊疗方案时，给出各自的专业意见和建议，为参与者拓宽认识疾病的角度与维度，使诊疗的精准度提高，这对于患者的好处显而易见。如这位“颅咽管瘤”患者，曾经因为视力问题一直在眼科诊疗却毫无进展，而MDT模式的运用，让眼科医生突破思维常规，诊断出病根不在眼睛而在大脑。

　　郑勇说：“这是一个团队的力量，形成了一个顺畅的诊疗体系，每个环节的医生各司其职，手术成功率提高，给患者最好的治疗。虽然医生增加了工作量，但是收获也很丰富。”在MDT模式下，参与的各科医生都对患者进行问诊、检查、了解病史、查阅影像资料，这让患者感觉得到了更多的关心，从而会获得更好的治疗，无形中促进了医患关系。

　　数据显示，MDT诊疗模式实施以来，在人员未增加的情况下，宝医集团一院神经外科的手术量从2014年的324例逐年上升，2015年为555例，2016年达到719例，而平均住院日则从2014年的29天、2015年的20天下降到2016年的18天。

　　脑卒中直接治愈 令人啧啧称奇

　　除了神经肿瘤诊疗取得不俗的成绩之外，脑卒中治疗也是宝医集团的一个“王牌”项目。“急性脑梗塞大动脉血管闭塞机械开通术”开展3年来，多例脑梗患者在治疗后无需康复直接达到治愈状态，令同行啧啧称奇。

　　脑科中心副主任叶华卫介绍说，作为深圳市首批卒中定点救治单位，宝医集团是中国卒中学会批准成立并挂牌的第一批卒中救治中心，是急性缺血性卒中血管内治疗协作组和“12·5”攻关项目中国急性基底动脉闭塞血管内治疗临床试验深圳地区唯一联盟单位。

　　据了解，宝医集团一院的神经介入手术从2013年的200台次上升到2016年的400多台次，包括颅内动脉瘤、脑血管畸形、硬脑膜动静脉瘘、创伤性颈内动脉海绵窦瘘、脑动静脉瘘、颈（椎）动脉重度狭窄、脑大动脉急性栓塞（闭塞）、颅内静脉窦急性闭塞等出血、缺血性脑血管疾病。值得一提的是，位于石岩街道的集团二院也在今年实现了零的突破，为当地脑卒中患者赢得宝贵的救治时间。

　　宝医集团脑科中心脑卒中治疗的水平得到国内权威专家高度评价。南方医科大学珠江医院神经外科教授李铁林是博士生导师、享受国务院特殊津贴专家，是我国第一代开展神经外科血管内治疗专家。他说，心脑血管病威胁人民群众的健康，脑卒中患者如果能得到及时救治，能有效地减少死亡率和致残率。急性血栓形成后要求尽快将血栓取出，发病6小时内是很重要的治疗时间，宝医集团在深圳地区率先开展介入治疗，取栓数量全市第一，挽救了无数患者的生命。

　　宝医集团脑科中心还多次组织学术讲座，邀请国内、省内知名专家学者传授功能神经外科、脑科学研究、神经肿瘤诊疗和脑血管病治疗等方面的前沿技术和理论，营造浓厚学术氛围，提高医务人员理论水平和对复杂、疑难疾病的诊疗水平。据了解，宝医集团脑科中心的复合手术室硬件设备已安装完毕，目前常规开展脑血管介入检查和治疗，待进一步完善后将开展同台复合手术。