昨天下午，市卫人委在其网站上发布了《推进公立医院改革工作方案》，我市公立医院改革全面启动。市卫人委表示，将坚持“上下联动、内增活力、外加推力”的原则，加快实施一批见效快、易操作的重点政策措施，争取在让人民群众得实惠得方便、缓解看病难、看病贵和让医务人员受鼓舞三个方面取得新的进展。

　　医院间开通绿色转诊通道

　　在公立医院布局上，市卫人委表示，新增规划医院将以“四大新城”和原特区外卫生资源薄弱区域为重点，到２０１５年，每个城市功能组团都有１家三级公立医院；同时完善我市专科医院服务体系，将根据本市居民的疾病谱和服务需求，完善妇产科、儿科医院布局，加快发展口腔、肿瘤、康复、老年护理等专科医院。

　　医疗机构联网运营，健全医疗体系分工协作机制是我市公立医院改革的一个重点。市卫人委表示，将以各城市功能组团内的综合性三级医院为中心，推动组团内的各级各类医疗机构联网运行。并按分片转诊、分级诊疗的原则，疏通公立医院和非公立医院之间、三级医院和下级医院之间转诊的“绿色通道”。

　　为鼓励居民“社区首诊”，我市卫生部门将加快推进家庭医生责任制，并从医疗收费制度、社会医疗保险偿付机制、加大中医适宜技术进社区、加强社康中心内涵建设等方面着手，引导市民“小病到社区”。对于社康中心首诊的患者，需转诊的，市卫人委要求医院要建立转诊服务平台，开通绿色通道，优先诊治。到２０１５年，社康中心首诊人数达到全市门诊总量的４０％以上。

　　二级以上医院要建立预约诊疗服务平台

　　改善群众看病就医感受是此次公立医院改革的一个重要内容，改革方案中推出了很多惠民便民措施。

　　年内，二级以上医院都要建立预约诊疗服务平台，全面推行预约服务，引导群众主动通过预约得到诊疗服务。同时优化医院门急诊服务环境和流程，对三级公立医院急诊设施进行改造，完善公立医院门诊信息管理平台，提供信息公开、预约挂号、叫号、报告单打印、满意度评价、投诉管理等服务。年内，所有三级公立医院服务窗口都要设置“满意度评价器”，完善第三方评价机制，形成开放性的医疗服务公共评价平台。

　　年内，我市将启动公立医院普通门诊向专科门诊转型的试点，到２０１５年，三级医院７０％以上的门诊量为专科门诊。通过有效分离普通门诊，使大医院在非流行性疾病高峰期，门诊排队时间控制在３０分钟以内。

　　年内，全市三级医院都将推行优质护理服务，为患者提供综合性、连续性的全程护理。２０１５年前在全市所有医院都要推行优质护理服务

　　年内，“数字化医院”信息系统要覆盖所有公立医院，并逐步在民营医院推广应用；“居民健康卡”在所有公立医院内都可实现与银联联网。

　　“两费”标准低于全省医院平均水平

　　减轻医药费用负担，是群众对公立医院改革期望值很大的一项内容。如何降费用？此次公立医院改革中提出，一是医院节能减耗控制成本；二是加强医药费用的监管控制。

　　市卫人委要求，各医院要全面推行包括人员支出成本在内的医院全成本核算制度，推动绿色环保医院建设，落实节能减耗措施。争取到“十二五”期末，医院每百元业务收入的支出比“十一五”期末降低１０％。

　　在医药费用的监管控制上，今年，三级、二级甲等综合医院至少分别选择１０个、５个病种实施临床路径管理，在推行临床路径的基础上，加快实施单病种付费制度改革。同时，强化对医药费用增速较快的疾病诊疗科目和费用的监管。建立临床检测认证制度，促进医学检验、医学影像、医学检查结果互认。制定医疗技术临床应用及临床输液管理规范和科学合理用血操作细则。

　　此外，继全市社康中心药品零加成后，公立医院取消药品加成的问题在此次改革中也正式提出。政府部门将以付费制度改革为切入点，加快研究公立医院取消药品加成后，其政策性亏损的补偿渠道和补偿机制问题。

　　在医药费用的增幅上，医改方案中也下了“硬指标”：各级各类公立医院门诊平均费用和住院平均费用年递增率不得高于４％，确保“两费”标准低于全省医院平均水平。

　　公立医院特需服务比例不超过１０％

　　在加快推进多元化办医格局上，医改方案提出：建立政府提供基本医疗卫生服务、市场提供个性化高端化服务的多元化办医政策体系。

　　市卫人委为非公立医疗机构留出合理空间，到２０１５年，公立医院占全市医疗资源的总量控制在７０％以内，民营医疗机构占全市医疗服务市场份额提高到３０％。公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的１０％。支持社会资本建设二、三级医院。优先支持港澳台资本在深举办医疗机构，我市将制定前海合作区办医指引，为香港医疗服务提供者全面开放服务市场。支持社会资本举办医院管理公司，为医院发展提供专业化经营管理服务。鼓励社会资本举办中医馆和中医坐堂医诊所。

　　多点执业放宽到主治医师

　　在公立医院人事和收入分配制度改革上，医改方案提出，将完善以岗位管理、综合绩效考核为核心的医院人事管理和工资分配制度，建立体现医务人员劳务价值的薪酬标准，重点提高临床一线护士、全科医师的收入水平。聘用与在编人员的绩效工资同工同酬。同时，优化公立医院人力资源配置结构，重点解决全科医师、护理人员相对短缺问题，到２０１５年将护理人员占医务人员的比例提高到１∶１．３。

　　市卫人委鼓励医师多点执业，此次改革方案，将医师多点执业试点条件放宽到主治医师，增加多点执业的地点数量，还将建立医师多点执业交流信息平台，鼓励医务人员在公立与非公立医疗机构之间，以及大医院与基层医疗机构之间合理有序流动。

　　合理调整医疗服务价格是群众和医务人员反映较多的一个问题。此次改革，我市卫生部门将积极协调省、市价格主管部门，以合理补偿基本医疗服务成本为基础，在总体不增加患者医疗费用负担的前提下，逐步提高体现医护人员技术和劳务价值的诊疗、手术、护理、中医适宜技术、中医治疗等项目价格，降低大型设备检查检验和治疗项目价格。