汽车驶过蜿蜒曲折的山路，翻过几座山头，终于抵达云浮市郁南县历洞镇中里村。这个户籍人口过万、常住人口5000多人的村庄，距离最近的镇子有20多公里，外出求医颇有不便，对空巢老人而言更是难上加难。70岁的陈阿姨去年6月割完稻谷回家，跨过箩筐的一瞬，突然听到膝盖一声脆响，起初没太在意，然而2天后开始“疼得要命”。她选择买膏药贴敷，但将养了近半年也不见好转。拖到今年清明，回来探亲的后辈带着她去二甲医院拍完片，确诊半月板损伤，往关节腔内注射了臭氧消炎镇痛，但此后疼痛时有反复。7月，她终于告别“疼起来只能闷在心里哭”的日子——历洞镇卫生院中里分院中医馆试运营，历洞镇卫生院派康复团队下沉、郁南县第二人民医院康复科共享省城专家的中草药制剂配方，村民在家门口就能享受和上级医疗机构同质化的中医药服务，陈阿姨“疼了就到村卫生站敷药，膝盖轻松了很多”。这也是郁南县推动中医药发展的一项新尝试。12月12日上午，经过数月试运行后，县第二人民医院、县妇幼保健院、建城中心卫生院、通门镇卫生院、东坝镇卫生院龙塘分院、历洞镇卫生院中里分院等6家中医康复示范点同时揭牌，共同开启郁南基层中医药康复事业的新篇章。“希望以中医馆挂牌为契机，充分发挥中医康复项目的示范引领作用，为创建全国基层中医药示范县，树立中医康复技术标杆，推动郁南县医疗卫生事业的高质量发展，作出更大的贡献。”副县长邱桂英表示。
打造6家中医康复示范点，实现家门口“病有良医”
12月中旬的粤西仍有融融暖意。走进历洞镇卫生院中里分院（中里村卫生站），鼻端萦绕着一股淡淡的药香，墙根摆放着足疗设备，一墙之隔的电磁炉上，温着和郁南县第二人民医院康复科统一处方的中草药制剂。诊室里，4名长者正躺在病床上接受中医理疗，有的是膝盖痛、有的是腰痛，和前文提到的陈阿姨相似，他们都曾长时间饱受疼痛和就医不便之苦。“这里山林陡峭，村民长年劳作，关节疾病多发，很多老人都会有腰腿疼。”历洞镇卫生院院长刘国宇谈到，针对此，中里村主要开展的是颈肩腰腿痛理疗，也提供高血压糖尿病患者的穴位贴敷、足疗等。
除了固定的村医，镇卫生院也派驻了由2名医生、2名护士、1名技师组成的5人康复团队下沉，直接参与中医馆服务。其中，医生每周五出诊、查房，护士根据需求下沉，技师则为常驻。“村民很认可。7月试运行到现在，每个月都有20余名患者在中医日间病房接受住院治疗，大多是行动不便的老年人。”作为全省南药知名县、南药特色主产区，郁南县在卫生健康事业高质量发展中高度重视发挥中医药的作用，于2021年通过全国基层中医药先进单位复审，又将建设中医康复示范点作为新的突破口，加速创建全国基层中医药示范县。经过深入调研走访，摸清区域内的疾病谱和医疗服务能力情况后，郁南最终确定了6家示范点的位置和各自的发展特色：县第二人民医院（连滩中心卫生院）作为龙头建设单位，中医康复实行综合发展策略，为整个体系提供支撑；县妇幼保健院（都城镇）重点发挥既有优势，做好老年人、妇幼保健服务；通门镇卫生院毗邻广西、历洞镇卫生院中里分院山高路远，两地都面临老年人口多、骨关节退行性疾病多发的问题，重点做好相关康复服务；建城中心卫生院位处老城区，老年人卒中较为多发，以心脑血管疾病预防和康复为重点；东坝镇卫生院龙塘分院与云安区交界，根据疾病谱重点关注颈肩腰腿痛。“除了开展康复治疗，我们也会给村民普及康复理念，改变老人们过于吃苦耐劳、忍病挨痛的传统观念，让更多人可以重新直起腰、能走路、告别疼痛。”常驻郁南县第二人民医院康复医疗中心的广东省基层卫生首席专家陈建平介绍。基层中医药发展的郁南尝试
比起“灵机一动”，示范点建设更多的是一场“深谋远虑”。2015年12月启动卫生强省建设以来，广东省高度重视基层卫生健康事业发展，先后投入超过500亿元支持强基层建设，包括将粤东西北地区14个地市39个县（市）共47家中心卫生院升级建设为中等水平的县级综合医院，打造县域医疗次中心等。与此同时，连续出台基层卫生人才队伍建设三年行动计划、增量提质实施方案等文件，推出“百名卫生首席专家下基层计划”等政策，为基层建立一套选才、育才、留才的工作机制。乘着强基层的东风，郁南县积极作为，加快中医药强县建设，完善投入保障机制，做优镇级中医馆，做活村级卫生站，推进中医药事业高质量发展。在2018年省卫生健康委推出“百名卫生首席专家下基层计划”后，前一年退休后到连滩中心卫生院“二次创业”的广州医科大学附属第五医院原康复科主任、陈氏摇摆松动疗法创始人陈建平顺理成章地成为其中一员。当地充分发挥下沉专家的作用，连续多年举办基层医院实用诊疗技术培训班、基层医院中西医结合康复适宜技术培训班，提升基层医治护人员的康复技术能力。
▲陈建平在出诊
以47家中心卫生院升级改造为契机，连滩中心卫生院升级为郁南县第二人民医院，硬件环境大幅提升。在确定新院发展方向时，县委县政府接受了陈建平的建议，走差异化发展路径，重点打造康复医学科。从2019年6月22日康复医学科正式成立，到2022年2月28日分出一个病区，仅用了两年半时间。如今，康复医疗中心能够开展中医药康复适宜技术6类58项，包括手法复位、温针、腹针、梅花针、物理疗法、运动疗法等中医特色治疗，并纳入现代康复治疗特色诊疗项目。高水平优服务也赢得了患者“用脚投票”：康复中心治疗人次逐年上升，今年已突破5万人次。医院还设立了公益性的康复科室——残疾人儿童康复中心，为发育迟缓、自闭症、脑瘫患儿等进行康复训练，并探索开展“托管式”服务。“几年的实践证明，中医康复治疗能够在加强基层医疗机构服务能力、提升群众健康水平中发挥重要作用。”郁南县卫生健康局局长庞伟英介绍，2022年，由陈建平牵头组织开展了对全县15个镇的基层中医药工作调研，针对各镇村的疾病谱及患病人群的不同特点，结合郁南县农村中医药发展现状，确立了“整合资源 错位发展 特色专科”的发展策略，开启“一镇一特色专科”建设。在此基础上，为推动基层中医药服务能力提升，促进中医特色专科专病发展，郁南县遴选了6个乡镇的医疗卫生机构开展中医康复示范点建设，由县财政给予每间50万元共计300万元的专项资金，加强中医馆服务内涵建设。同时，充分发挥郁南县第二人民医院县域区域医疗次中心的作用，发挥省基层卫生首席专家的技术优势，为各示范点提供智力支持，真正打通服务群众健康的“最后一公里”。“我们还采取了‘扶上马、送一程’的策略，如历洞镇中里分院试运行时，派治疗师过去驻点了一个月。”陈建平介绍，“所有示范点还建立了微信工作群，龙头医院每天了解各个点的工作情况，并对村卫生站上报的疑难杂症提供指导。”示范点试运行以来取得良好成效。除了龙头医院积极作为，其他各乡镇也是收效明显，其中，最偏僻的通门镇卫生院，每月中医日间病房收治的住院患者达到60余人，为解决当地农村群众缺医少药问题发挥了重要作用；东坝镇卫生院龙塘分院为减少患者外流，提高县域内住院率作出有益探索，等等。“郁南县卫生健康系统积极开拓思路，推动卫生健康事业高质量发展，今年2月，《‘一对一’镇镇帮扶，改善基本公共卫生服务》入选第一批广东省基本公共卫生服务项目典型案例。6家中医康复示范点是又一次探索创新，希望能以此为抓手，提升基层中医药服务能力，打造中医康复特色品牌，加强中医康复技术人才培养，努力为人民群众提供高品质的医疗和健康保障，为创建全国基层中医药示范县再添新动能。”揭牌仪式上，云浮市卫生健康局党组书记、局长高小石寄语。中医康复示范点建设只是郁南县推动中医药事业高质量发展的重点举措之一。
郁南县委书记梁世军表示，近年来，郁南县委县政府大力推动县域紧密型医共体建设、中医药先进示范县建设及中医体系建设，投入7.08亿元支持新中医院异地建设，计划于2025年投入使用；抓好全县15个镇卫生院中医阁及村中医馆建设，大力推行中医日间病房等。同时，加大中医药人才引进力度，2022年以来共引进特殊紧缺人才29人，并通过成立“名医工作室”和创新“师带徒”形式，持续加大名中医学术继承人的培养力度。
“下一步，我们将以推动县域紧密型医共体建设、创建全国基层中医药工作示范县和广东省基层卫生健康综合试验区建设单位为契机，不断夯实中医药发展基础，强基层、补短板，推动城乡居民在郁南县‘家门口’更好地享受到优质高效的中医药服务。”他谈道。
来源：广东卫生在线
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