走进很多医保定点药店都可以发现,一边是排列整齐的药品,一边是包装精美的保健品,甚至还充斥着大量的卫生纸、牙膏等日用品。不少人拿这医保卡当成了购物卡,用得不亦乐乎。可近日国家出台的《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》就明确指出,盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品为欺诈骗保行为。而且,举报骗保最高可获得10万元奖励。来了解一下。
根据《暂行办法》,具体涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为包括:盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品;为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金支出的;为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;定点零售药店及其工作人员其他欺诈骗保行为。除明确了欺诈骗保行为外,《暂行办法》还规定了涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为、涉及参保人员的欺诈骗保行为、涉及医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为、其他欺诈骗取医疗保障基金的行为。
采访中有市民表示,从前用医保卡在药店里几乎什么都可以买,简直变成了购物卡,但这医保基金可以说是救命钱,这样的使用方式就是欺诈骗保,完全变了质。
【出现场 市民1:0006现在好像有些药店还有 我看到还有卖小孩的奶粉这些东西 其实正常来说医保卡就是应该用于医疗这种方面就比较好一点咯 0026(变成购物卡)等于变质了这种行为】
【出现场 市民2:这样当然不好啦 药店为了自己的经营利润 我们一般 好像我们一般就是。。0025药是需要的 经常感冒啊 什么都需要用 】
而针对医疗机构骗取医保基金行为,我市也开展了专项行动。记者从市社保局了解到,通过现场检查、突击检查、暗访等多种形式,发现部分医疗机构存在虚记多记药品、诊疗项目,人证不符,分解收费、重复收费等现象。检查后共发出14份整改通知书。同时检查发现遂溪华溪医院和遂溪中新医院存在通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院等欺诈骗取医保基金行为,经市专项行动领导小组同意,决定从12月14日起,取消遂溪华溪医院、遂溪中新医院医保定点资格,解除医保协议关系。对骗取的医保基金经核实后,将予以追回并作出相应的处罚。接下来,我市人社、卫计、药监、公安、社保等部门将开展打击欺诈骗取医保基金“回头看”行动,对医保定点医疗机构全面检查,重拳出击,绝不手软,切实保障我市医保基金安全。